千阳县中医医院药械科院感管理质量持续改进考核标准.docVIP

药械科院感管理质量持续改进考核标准 时间 总分 项目 检 查 内 容 分值 检查方法 扣分原因 得分 院感管理（15分） 1、掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识 5 提问一项扣0.5分 2、严格执行对消毒药械和一次性医疗用品管理制度和抗感染药物应用管理制度、规范和要求。 5 一项不合格扣1分 3、根据临床需要和医院感染管理委员会对对消毒药械和一次性医疗器械、器具选购的审定意见进行采购。 5 一项不合格扣1分 消毒药械和一次性医疗用品管理（60分） 1、所购一次性医疗器械、器具必须有《医疗器械生产/经营企业许可证》《医疗器械注册证》及附件等。 10 少一项扣0.5分 2、所购消毒剂必须有卫生部颁发的《国产（或进口）消毒药剂和消毒器械卫生许可批件》及附件，省级颁发的生产企业卫生许可证，有CMA认证的实验室出具的检验报告等。进口产品必须具有生产日期、失效期等中文标识。 10 一项不合格扣0.5分 3、既是医疗器械又是消毒器械时，在具备上述证件的同时还有卫生部颁发的《国产（或进口）消毒药剂和消毒器械卫生许可批件》。 5 一项不合格扣0.5分 4、购进一次性医疗器械、器具和消毒药械之前应将相关证件交控感科进行审核，合格后方能购入，有记录可查。 5 一项不合格扣0.5分 5、每次购置，必须进行质量