医学呼吸系统影像学.ppt

呼吸系统影像学;检查方法;胸 片chest radiograph;DR;;支气管碘油造影;肺动脉造影;DSA支气管动脉造影 介入化疗;放疗后并发症的诊断和处理;CT检查;HRCT;常规CT和HRCT图像的比较;螺旋CT：图像后处理 SSD重建;;CT仿真内镜;吸气末SSD重建 -710HU;;;胸部MRI检查;胸部MRI;磁共振血管成像;MRA－肺AVM;第二节 胸部正常X线表现;肺 野 划 分;肺叶分布示意图;正常胸部CT表现;正常胸部CT表现（纵隔窗）;肺叶、肺段和肺小叶 叶 间 裂;纵隔分区mediastinum;次肺小叶;纵隔的分区和常见肿瘤;第三节 胸部基本病变影像表现;支气管狭窄; 1. 肺气肿emphysema 支气管的活瓣阻塞 分弥漫型和局限型 ;弥漫型肺气肿;肺气肿肺大泡;小叶中心型肺气肿;2. 阻塞性肺不张 atelectasis 多种原因（如肿瘤、炎症、异物等） 阻塞支气管引起的肺内气体减少或消 失，同时伴有肺体积缩小 X线表现?（基本表现） 肺叶体积缩小，密度增高 纵隔及叶间裂移位，膈肌抬高 周围肺叶代偿性肺气肿; 各 叶 肺 不 张 示 意 图;全肺不张;左上叶不张;;左下叶不张;右中叶不张;右下叶不张; 3. 实 变consolidation;实变; 炎症坏死/出血/机化最后钙化 可发生于退行性改变/坏死组织 多见于肺/ 淋巴结干酪样结核愈合 X线表现： 高密度影 境界锐利 形态不一 ;钙 化;肿块：3cm； 良性：轮廓清，边界光滑 恶性：分叶征/毛刺征/支气管充气征/ 血管集束征/强化;结核球;恶性肿块;;空洞：肺组织坏死液体经支气管排出形成 空腔：肺内生理腔隙的病理性扩大 肺囊肿、 支扩、肺大泡等 X线表现: 空洞：在实变区域内有大小不等的透光区 空腔：如同薄壁空洞;薄壁空洞;空洞CT表现;癌性空洞;空腔性病变;空腔性病变;肺部基本病变;肺循环异常 间质性肺水肿;间质性肺水肿小叶间隔增厚;;IPF;三 胸膜病变;少量积液 中量积液; 大量积液液体达肺尖密度普遍增高纵隔？肋骨？横膈？;胸腔心包积液CT表现;2、（1）包裹积液;??限性积液（2）叶间积液;1、气胸 pneumothorax 壁层或脏层胸膜的破口进入胸腔 肺组织被压向 肺门方向 脏与壁胸膜间见无肺纹理区;右侧气胸;;（三）胸膜增厚、粘连、钙化;胸膜凹陷征pleural indentation;（四）胸膜肿瘤：原发与继发；良性与恶性 胸膜间皮瘤原发中最常见;胸膜肿块pleural tumor;呼吸系统疾病;一、肺炎;左上肺大叶性肺炎CT扫描;右上肺节段性肺炎CT扫描;右中叶肺炎;右下叶节段性肺炎;X线表现 为肺纹理增多且紊乱，沿肺纹理可见小片状模糊阴影，边界不清。;支原体肺炎; X线表现： 为边界不清的大片实变区域内有透亮的空洞影，常伴有液平面。急性期多为厚壁空洞，慢性期可为薄壁空洞。;右上叶肺脓肿（急性期）;右中叶肺脓肿（急性期）;肺空洞性病变的鉴别诊断;三、支气管扩张 bronchiectasis 平片表现为肺纹理增多紊乱 ，并可见多个囊状透亮影，伴有小液平。 CT：支气管呈囊状、柱状或曲张扩张。;囊状支气管扩张;四、肺结核pulmonary tuberculosis;肺 结 核;原发性肺TBprimary tuberculosis;原发综合征治疗前后;纵隔淋巴结结核;血行播散型TB;粟粒性肺结核男性 43岁 发热 咳嗽两肺弥漫性小结节 任意分布 ;急性期：1～2W内可正常 面纱或毛玻璃感觉 没有经验易漏诊 随后出现“三一致” ;浸润型结核;两肺浸润型结核;干酪性肺炎;结核性空洞 3mm分界厚、薄壁 薄壁空洞为慢性表现;结核球;慢性纤维空洞型;结核性胸膜炎;肺外结核－关节TB;五、支气管肺癌 bronchgenic carcinoma/lung cancer;组织起源: