医学人体寄生虫.pptVIP

生活史 多宿主，虫媒传播型 终宿主：按蚊；中间宿主：人 人体内：红外期：寄生于肝细胞内；红内期：寄生于红细胞内。 感染期：子孢子； 感染方式：按蚊叮咬； 在人体肝细胞及红细胞完成无性裂体生殖和配子形成，在按蚊体内完成配子生殖与孢子增殖。 子孢子→小滋养体→大滋养体→未成熟裂殖体→成熟裂殖体 ↑ ↓ 囊合子 裂殖子 ↑ ↓ 动合子 小滋养体 ↑ ↓ 合子 大滋养体 ↑ ↓ （雌、雄）配子←配子体←裂殖子←成熟裂殖体← 未成熟裂殖体 肝细胞内（红外期） 红细胞内（红内期） 蚊体内的发育（终宿主） 人体内的发育（中间宿主） 蚊虫叮咬 蚊虫叮咬 →被吞噬细胞吞噬 被吞噬细胞吞噬 ↑ 肝内期发育时间：Pv8天，Pf6天；红内期发育时间： Pv48小时，Pf36～48小时 蚊胃 蚊唾腺 配子生殖 孢子生殖 蚊胃壁 生活史特点：宿主转换和世代交替现象 疟原虫囊合子（卵囊） 疟原虫子孢子 疟原虫动合子 疟原虫红外期 致病 周期性裂体增殖是疟原虫致病的基础。 潜伏期：疟原虫侵入人体到出现疟疾症状的时间。疟原虫在潜伏期内增殖到一定数量，疟疾才会发作。 恶性疟潜伏期7～27天；卵形疟11～16天；三日疟18～35天；间日疟短潜伏期株11～25天，长潜伏期株6～12个月或更长。 输血感染诱发疟疾潜伏期一般较短。 疟疾发作：红内期疟原虫裂体增殖，引起机体寒战、高热和出汗的典型症状，称疟疾发作。 疟疾发作与红内期裂体增殖周期一致，呈周期性。 典型间日疟和卵形疟48小时发作一次；三日疟72小时发作一次；恶性疟36～48小时发作一次。 典型发作过程 冷(寒颤) 热(发热) 汗(出汗退热) 间歇 疟疾的再燃和复发： 疟疾初发停止后，患者体内残存少量逃避了机体免疫力的红内期疟原虫，在一定条件下重新大量繁殖后又引起疟疾发作，称为疟疾的再燃。 大约在疟疾初发停止后3个月内发生 再燃的原因是宿主免疫力降低与疟原虫抗原变异 疟疾发作后，体内红内期的疟原虫彻底被消灭，在无重复感染的情况下，由肝细胞内的迟发型子孢子发育进入红细胞内而引起的疟疾发作称为疟疾的复发。 大约在疟疾初发停止后6个月后发生 复发的原因迟发型子孢子进入红细胞后形成休眠子，经过一段时间休眠后才开始红外期裂体增殖，产生裂殖子进入红内期裂体增殖引起疟疾发作。 恶性疟和三日疟无迟发型子孢子，只有再燃而无复发。间日疟和卵形疟既有再燃又有复发。 贫血：疟疾发作数次后，可出现贫血，尤以恶性疟为甚。疟疾产生贫血的原因： 红内期直接对红细胞的破坏； 脾亢； 免疫病理性溶血； 骨髓造血功能被抑制。 脾肿大：主要是由于脾充血和单核-吞噬细胞的增生所致。初发患者多在发作3～4天后出现 凶险型疟疾：是指在无免疫力或延误了诊治的病人中出现来势凶猛的症状，死亡率极高的疟疾。大多数由恶性疟原虫所致，间日疟原虫也可引起。 常表现为脑型、胃肠型、超高热型等。 临床表现有：持续高热、抽搐、昏迷、重症贫血、肾功能衰竭等。 凶险型疟疾脑部病变最为突出，是因脑部微血管被疟原虫所寄生的红细胞阻塞造成局部缺氧和营养耗竭所致。 恶性疟巨脾 恶性疟肝切片 凶险型疟疾脑部病变 流行 分布：遍及全世界 我国海南、云南等发病率较高 传染源：病人、带虫者 媒介昆虫：按蚊，我国主要有中华按蚊、中华按蚊嗜人血亚种、微小按蚊、大劣按蚊 易感人群：人普遍易感，尤其孕妇与儿童 流行因素： 自然因素：温度、雨量。疟原虫最适温度22℃～28℃。 社会因素 防治 治疗病人：红外期：伯喹、乙胺嘧啶；红内期：氯喹 切断传播途径：灭蚊 保护易感者：氯喹、乙胺嘧啶加磺胺多辛 疟疾疫苗：子孢子疫苗、裂殖子疫苗、配子体疫苗