醫學課件第七年级课程章特殊照射技术理论.ppt

第五节 质子治疗技术 第六节 中子治疗技术 第六节 中子治疗技术 原理是通过特定的施源器，把放射源（即放射源核素252Cf）送入人体腔道，利用252Cf在衰变中释放出的快中子对肿瘤进行治疗，具有杀伤力大，照射后几乎没有致死（或亚致死）损伤修复的特性，又具有中子源贴近病灶组织、近距离治疗、远距离操作的技术优点，可最大程度地杀伤癌细胞，又对组织损伤较小。 第六节 中子治疗技术 中子属于不带电的粒子 热中子、慢中子和快中子 中子-质子-氘-光子-肿瘤细胞 第六节 中子治疗技术 生物学 特性 氧增强比低 相对生物效应强 细胞周期不同时相与中子的敏感性无差异 第六节 中子治疗技术 物理学特点 快中子(非弹性散射、弹性散射、中子俘获)束与X线（光子束）比较 穿透力差 快中子束半影大，射野边缘剂量大，皮肤和皮下组织反应大 第六节 中子治疗技术 适应症 乏氧肿瘤 增殖慢肿瘤 不敏感肿瘤 第六节 中子治疗技术 照射方法 中子后装治疗设备 中子源-锎252 施源器 计划系统 主机 第六节 中子治疗技术 定位技术 施源器及定位尺放置 采集图像，确定位置及大小 治疗计划设计 第七节 三维适形放疗技术 三维适形放射治疗是一种高精度的放射治疗。它利用CT图像重建三维的肿瘤结构，通过在不同方向设置一系列不同的照射野，并采用与病灶形状一致的适形挡铅，使得高剂量区的分布形状在三维方向（前后、左右、上下方向）上与靶区形状一致，同时使得病灶周围正常组织的受量降低。 第七节 三维适形放疗技术 优势 靶区周围有剂量限制器官 靶区形状极为不规则 靶区需要切线照射 第七节 三维适形放疗技术 照射方法 多个固定野（共面或非共面） 整体挡铅或多叶光栅 计算机控制射野角度和光栅 第七节 三维适形放疗技术 定位 确定CT扫描部位 扫描前准备 确定体位标记钱 扫描 勾画靶区 设计方案 剂量计算、验证和评价 四、放射源的选择及照射剂量 6～15MV X线 肿瘤体积、危及器官、病变性质、一般状况、病史。 五、注意事项 头部 脑水肿的处理 癫痫处理 邻近器官处理 体部立体定向放疗 器官运动对靶区影响 危及器官耐受量 五、注意事项 影像学改变与疗效 射线敏感肿瘤改变快 肿瘤无活性，体积变化不明显 瘤体水肿，短暂增大 肿瘤缩小后增大，复发可能 放疗无效，体积增大 五、注意事项 不良反应与并发症的预防及处理 脑水肿 穿孔、瘘形成 放射性炎症 第三节 射波刀治疗技术 射波刀治疗系统是一种无需定位框架的立体定向放射外科治疗技术，与其他治疗系统相比，它具有更高的精确性和灵活性，理论上可以治疗身体任何部位的肿瘤，并在一定程度上弥补了传统放射外科所无法治疗的可以移动器官的肿瘤。 第三节 射波刀治疗技术 第三节 射波刀治疗技术 第三节 射波刀治疗技术 第三节 射波刀治疗技术 第三节 射波刀治疗技术 特点： 无血、无痛、无麻醉 良好的肿瘤适形度 非公面及非等中心照射方式 实时影像引导定位技术 第三节 射波刀治疗技术 系统结构 CT坐标系 机械手坐标系 摄像机坐标系 第三节 射波刀治疗技术 照射方法 治疗计划：正向和逆向 影像引导 图像修正 精确定位 第三节 射波刀治疗技术 定位技术及摆位要求 双重图像定位系统 患者舒适，重复性好，准确性好 第三节 射波刀治疗技术 放射源 6-MV X线 照射野 5mm-70mm圆形准直器 剂量率 3Gy/分钟 第四节 断层放射治疗技术 断层放射治疗是CT介导的三维调强放射治疗，它将直线加速器和螺旋CT整合起来，使治疗计划、患者摆位和治疗过程融为一体。该技术实现了在治疗中以CT为基础的摆位。而且，与以往放射治疗不同的是，它用调强的扇形射线束，以螺旋旋转的方式以360°对肿瘤进行照射。 第四节 断层放射治疗技术 临床应用 放疗适应症 常规放疗肿瘤 难治肿瘤：间皮瘤、全腹放疗、全脊髓放疗、再治肿瘤。 第四节 断层放射治疗技术 断层放疗系统的性能 1、治疗病人20左右。 2、患者每天扫描验证定位和摆位准确性。 3、每次治疗时间15-20分钟。 第四节 断层放射治疗技术 优势 集成化的影像引导下的调强放疗系统。 治疗计划设计容易，操作简单方便。 系统采用CT影像平台，改善了靶区定位、摆位的精度。 以优越的螺旋方式实施调强治疗。 宽广的治疗范围和照射野可治疗多种肿瘤。 第四节 断层放射治疗技术 照射方式 治疗前的预处理 治疗中：摆位，数据输入，核实位置 治疗后 第四节 断层放射治疗技术 定位技术及摆位要求 体位舒适、重复性、准确性 定位架 热塑面罩及体模 CT扫描 激光灯 第四节 断层放射治疗技术 放射源 6兆伏X线 剂量 肿瘤部位、病理类型、分化程度、临床分期治疗目的 第四节 断层放射治疗技术 注意事项 准确