漫谈爱滋病合并非结核分枝杆菌感染.PDFVIP

308 學 術 漫談愛滋病合併非結核分枝桿菌感染 文/譚健民 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院內科 前　言 長溫度 、生長速度 、菌落形態以及色素產生與光反應 等相關項目，來進一步將N TM分為四大組 ，其中亦可 非結核分枝桿菌(non-tuberculou s mycobacterium , 依生長速度分為快速生長菌群(7天以內形成菌落)及緩 N T M ) 可引起肺部及肺臟外器官諸多病變 ，以往又 慢生長菌群(7天以上形成菌落) ： 稱之為結核外分枝桿菌(m y c ob a ct er iu m ot h er t h an 1. Runyon I組 ，即光產色菌(phototchromogens) ，主要 t u b e r c u l o s i s , M O T T ) 或不典型分枝桿菌( a t y p i c a l 以堪薩斯分枝桿菌(M. kanasasii) 、海洋分枝桿菌(M. m y c o b a c t e r i u m ) 。在臨床上 ，N T M 主要是指結核 marium)為主 ； 分枝桿菌複合群包括結核分枝桿菌(Mycobacterium 2 . Runyon II組 ，即暗產色菌(scotochromogens) ，主要 t u b e r c u l o s i s ) 、牛型分枝桿菌( M y c o b a c t e r i u m 以瘰癧分枝桿菌(M. scrofulaceum)為主 ； bovis) 、非洲分枝桿菌(Mycobacterium africanum ) 、 3. Runyon III組 ，即不產色菌(non-phototchromogens) ， 田鼠分枝桿菌(M y c o b a c t e r i u m m i c ro t i ) 、痲瘋分 主要以鳥分枝桿菌複合群(M. avium complex, MAC ) 枝桿菌(Mycobacterium leprae ) 以及卡氏分枝杆菌 (5) [包括鳥分枝桿菌 (M. avium )及胞內分枝桿菌(M. (Mycobacterium canetti)除外之其他分枝桿菌(1) 。 intracellulare)]為主 ； 根據流行病學探討 ，在臨床上有高達2 5- 50 % 的 4. Runyon IV組 ，即快速生長分枝桿菌(rapidly growing 愛滋病(acquired immune deficiency syndrome, AID S) m y c ob a ct er i a , R G M ) ，主要以隨遇分枝桿菌(M. 罹患者併發N TM感染(簡稱之為AID S/N TM) ，其中有 fortuitum ) 、海龜分枝桿菌(M. chelonae ) 、膿瘍分枝 50 種以上的分枝桿菌與人類疾病有關 。在A ID S全球 桿菌(M. abscessus)為主 。 流行前 ，引起人類N TM 感染的病原體主要來自於環 N TM疾病具有與結核病臨床表現極為相似的全身 境 ，而缺少人與人之間相互傳染的證據 ，N TM 亦主 症狀及局部組織損害表徵 ，其主要侵襲器官亦以肺臟 要引起肺部 、局部淋巴結以及導致皮膚感染病變 ，甚 為主 ，而常被誤診為 「結核病」；在A ID S併發N TM 少會引起全身播散性感染症 ；而引起肺部感染的N TM 感染時 ，通常表現為播散性感染 ，或呈現所謂潛伏式 亦主要為堪薩斯分枝桿菌(Mycobacterium kansasii ) 、 伺機性感染(latent oppor