甲状腺路径.doc

甲状腺肿瘤的临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第一至四天 年 月 日 护理路径 执行 时间 签名 执行 医嘱 □ 执行甲状腺外科护理常规 　 　 □ Ⅱ级护理 　 　 □ 普通饮食 　 　 □ 协助患者完成术前检查 　 　 □ 遵医嘱用药 　 　 □ 备皮 　 　 护理 与 健康 指导 □ 入院护理评估 　 　 □ 监测生命体征: 　 　 入院时：T OC P 次/分R 次/分BP mmHg 体重 kg 　 　 □ 入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管。禁止吸烟，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法，签入院告知书 　 　 □ 卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须，女患者询问月经史，告知手术的时间 　 　 □ 健康指导：指导患者术前8小时禁食、4小时禁水，讲解禁饮食的意义 　 　 □ 配合手术室访视护士讲解手术室环境，麻醉方式，有关操作的目的、意义；说明术后放置引流管的意义及观察、配合的方法 　 　 □ 佩戴腕带，识别手术部位。 　 　 □ 告知患者及家属与疾病相关的知识。 　 　 □ 训练床上大、小便；指导患者进行体位训练。 　 　 □ 消除恐惧，稳定情绪，做好患者的心理护理。 　 　 □ 指导患者注意预防感冒。 　 　 □ 巡视病房，观察患者睡眠情况。 　 　 变异 □无 □有，原因: 　 　 日期 住院第二至五天（手术当日） 年 月 日 护理路径 执行 时间 签名 执行 医嘱 □ 测量体温、呼吸、脉搏、血压，术前半小时肌内注射术前针。留置导尿管 　 　 □ 术后护理常规 　 　 □ Ⅰ级护理 　 　 □ 执行术后医嘱 　 　 □ 术后禁食6小时后可进流质饮食 　 　 护理 与 健康 指导 □ 术毕手术室与病房护士详细交接患者，并填写“手术患者围手术期护理记录” 　 　 □ 先取平卧位，血压平稳后取半卧位 　 　 □ 给予患者吸氧、心电监护 　 　 □ 观察呼吸、伤口敷料、切口渗血情况；有无声嘶；引流管位置；颈部引流管引流液的量、性质、颜色 　 　 □ 头、颈部制动，沙袋加压，床旁备气切包，如发生呼吸困难，以备急用 　 　 □ 防止各种导管扭曲、受压、脱落、堵塞 　 　 □ 告知术后可能出现的不适感觉，密切观察有无并发症早期征象 　 　 □ 观察患者睡眠情况 　 　 □ 告知患者早期下床活动 　 　 变异 □无 □有，原因: 　 　 日期 住院第三至六天（手术后第一天） 年 月 日 护理路径 执行 时间 签名 执行 医嘱 □ 执行外科术后护理常规 　 　 □ Ⅱ级护理 　 　 □ 执行术后医嘱 　 　 □ 给予流质饮食 　 　 □ 停氧气、心电监护、拔出导尿管 　 　 护理 与 健康 指导 □ 监测：T OC P 次/分 　 　 R 次/分 BP mmHg 　 　 □ 取半卧位，协助患者下床活动 　 　 □ 观察伤口敷料、切口渗血情况；引流管位置；引流量、性质、颜色。保持各种导管畅 　 　 □ 观察患者睡眠情况 　 　 □ 头、颈部制动，床旁备气切包，如发生呼吸困难，以备急用 　 　 □ 指导患者饮食，可进米汤、鱼汤等饮食 　 　 □ 做好患者的心理护理，稳定情绪 　 　 变异 □无 □有，原因: 　 　 日期 住院第四至七天（手术后第二天） 年 月 日 护理路径 执行 时间 签名 执行 医嘱 □ 执行外科术后护理常规 　 　 □ Ⅱ级护理 　 　 □ 执行术后医嘱 　 　 □ 给予普通饮食 　 　 护理 与 健康 指导 □ 监测：T OC P 次/分 　 　 R 次/分 BP mmHg