鼻饲法并发症预防及处理措施推荐.docVIP

鼻饲法操作并发症的预防与处理措施 【误吸】 预防： 1、操作前检查胃管的位置及证实胃管确实在胃内才可进行操作滴注。 2、鼻饲时协助病人取半卧位或抬高床头30-45度。 3、需翻身、吸痰的病人，应先翻身、吸痰后，再行鼻饲，以免引起呕吐或呛咳。 4、持续缓慢滴注营养液，鼻饲过程中注意观察病人有无呛咳、呼吸困难等。 处理： 1、如发生误吸出现呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取头低右侧卧位。 2、清除口鼻腔及气道内吸入物。 3、如有肺部感染遵医嘱使用抗生素。 【腹泻】 预防： 1、袋中的鼻饲液悬挂不超过4-8小时，防止鼻饲也受污染。 2、胃肠功能差、乳糖不能耐受者，要慎用含牛奶的鼻饲液。 3、鼻饲液温度适宜。 处理： 1、腹泻频繁者可暂停鼻饲，并保持肛周皮肤清洁干燥。 2、遵医嘱用药。 【管道堵塞】 预防： 1、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。 2、制作营养食物时要过滤，鼻饲片剂药物前必须碾碎。 3、每次鼻饲前后用少量温水冲洗管道，防止堵管。 处理： 1、在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞的鼻饲管，可用温开水冲洗，使之再通。 2、冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲，查找原因或给予重新置管。 肌肉、皮下注射法操作并发症的预防与处理措施 【局部硬结、感染】 预防： 1、注射前做好注射部位的皮肤评估。 2、严格执行无菌操作。 3、长期注射者，轮流交替注射部位，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损部位注射。 处理： 1、出现局部硬结者，局部热敷或硫酸镁湿热敷。 (但胰岛素注射后勿热敷按摩，以免加速药物吸收，使胰岛素药效提早产生)。 2、必要时用微波照射。 3、发生局部感染者，注射部位出现溃烂、破损，应通知一声进行处理。 【神经损伤】 预防： 1、正确掌握注射技术及有效部位，避开血管和神经。 2、掌握进针的深度和方向。 3、关注病人的主诉。 处理： 1、若注射过程中病人主诉神经支配区麻木或放射痛，应停止注射。 2、给予理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时遵医嘱使用神经营养药物，有助于神经功能的恢复。 【出血】 预防： 1、正确选择注射部位，避免刺伤血管。 2、进针后先抽回血，无回血再推药。 3、注射完毕后，做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。 处理： 1、穿刺针眼处有出血，可用消毒棉签压迫局部2～3分钟。 2、若针筒回抽时有血液，立即拔出针头，更换注射部位重新注射，并做好解释工作。 3、形成皮下血肿者，早期采用冷敷促进血液凝固，24小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。 【晕厥】 预防： 1、避免空腹注射。 2、注射前做好解释，消除病人的紧张心理，以取得配合。 3、注射过程中要随时观察病人的情况，认真倾听病人的主诉。 处理： 1、注射过程中病人如有不适，立即停止注射，并通知医生及时处理。 2、协助病人平卧，保暖，吸氧，密切观察生命体征变化。 3、若为过敏引起，立即报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。 静脉输血操作并发症的预防与处理措施 【发热反应】 预防： 1、做好交叉配血试验。 2、严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源。 3、严格执行无菌操作。 处理： 1、出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。 2、反应严重者须立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。 3、严密观察生命体征的变化并记录。 4、将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。 【过敏反应】 预防： 1、正确管理血液和血制品。 2、对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。 处理： 1、轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。 2、严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。 3、根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml。 4、监测生命体征。 5、呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。 【溶血反应】 预防： 1、做好交叉配血试验。 2、在血液标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。 3、血液自血库取出后，应在30min内输入。 4、输注2个以上供血者的血液时，因间隔输入少量生理盐水。 5、血液内不可随意加入钙剂、酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以防血液凝集或溶解。 处理： 1、立即停止输血，报告医生。 2、保留余血，以备检查分析原因。 3、维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。 4、严密观察生命体征和尿色、尿量变化并做好记录。 5、若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。 【循环负荷过重】（急性左心衰） 预防： 1、严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾病人或老年、儿童尤应注意。 2、密切观察病人有无