武汉市塔式起重机企业自检报告.docVIP

NO： 武汉市塔式起重机企业自检报告 报装编号：_________________________________________ 工程名称：_________________________________________ 使用单位：_________________________________________ 安装单位：__________________ 技术负责人：__________ 检验日期：_________________________________________ 武汉市城建安全生产管理站制 注意事项及填写说明 本检验记录适用于塔式起重机安装单位组织的企业内部自检记录。 本检验记录应用钢笔或圆珠笔填写，字迹应工整，填写数据准确，内容齐全。 在“实测”栏中对“检验内容和要求”栏中的项目进行检验判别：对于符合要求或有效的在“实测”栏相对应的方框内划“√”；对于不符合要求或无效、失效的在“实测”栏相对应的方框内划“×”，需要简述的在该栏空隙处简述；对于项目内部分条款为无此项的在“实测”栏与该条款相对应的方框内划“/”，项目内全部条款为无此项的在“实测”栏整栏内划“/”。 对于需要填写数据的项目必须如实填写数据。 检验记录中注有“*”的项目为重要项，其它为一般项。 第1页 共8页 使 用 单 位 规 格 型 号 设备注册代码 提 升 高 度 （m） 设 备 名 称 最 大 起 重 量 （kg） 最大起重力矩 （kN . m） 产 品 出 厂 编 号 制 造 单 位 安 装 地 点 安 装 单 位 验 收 检 验 日 期 年 月 日 用户设备编号 复 检 日 期 年 月 日 自检依据： 1.《起重机械监督检验规程》 2.《塔式起重机安全规程》（GB5144—1994） 3.《塔式起重机技术条件》（GB/T9462—1999） 主要检验仪器设备： 检验概况： 重要项目有____项不合格，项目编号为 一般项目有____项不合格，项目编号为 整改情况： 检验结论： 检验人： 审核人； 年 月 日 年 月 日 第2页 共8页 检验项目 序号 项目编号 检验内容和要求 实测 1. 技 术 资 料 1 1.1 制造单位应提供：a.有效的资格证明； b.产品合格证； c.安装使用维护说明书等随机文件； d.必要时应提供型式试验报告。 a.□ b.□ c.□ d.□ 2 1.2 安装单位提供： a.自检报告； b.基础及轨道隐蔽工程验收证明； c.安装过程中事故记录与处理报告； d.安装过程中经制造单位同意的变更设计的证明文件。 a.□ b.□ c.□ d.□ 3 1.3 改造（大修）单位除提供1.2项要求的内容外，还应提供： a.改造（大修）部分的清单； b.主要部件合格证； c.改造部分经改造单位批准、签章的图样和计算资料。 a.□ b.□ c.□ 4 1.4 使用单位提供： a.注册登记和运行管理制度资料； b.设备技术档案（内容包括1.1、1.2和1.3项要求的资料，维修保养、常规检查和故障与事故的记录等）； c.新增设备的验收检验此项仅核查运行管理制度资料。 a.□ b.□ c.□ 2. 作 业 环 境 及 外 观 5 2.1※ 起重机运动部分与建筑物及建筑物外围施工设施之间的最小距离不小于0.6m。 □__m 6 2.2※ 两台起重机之间的最小架设距离应保证处于低位的起重机的臂架端部与另一台起重机的塔身之间有2m的距离；处于高位起重机的最低位置的部件与低位起重机中处于最高位置部件之间的垂直距离不小于2m。 □ __m 7 2.3※ 有架空输电线的场所，起重机的任何部位与输电线的安全距离，应符合下表的规定，以避免起重机结构进入输电线的危险区。 起重机与输电线的安全距离 □ 电压kv 安全距