病机的基本概念教学幻灯片讲义.ppt

第 七 章;学习要求; 病机： 指疾病发生、发展与变化的机理。;病机十九条 诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。 诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。 诸痛痒疮，皆属于心（火）。 诸痿喘呕，皆属于上。诸厥固泄，皆属于下。 诸暴强直，皆属于风。诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。 诸痉项强，皆属于湿。 诸热瞀瘈，皆属于火（心）。诸逆冲上，皆属于火。 诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。诸燥狂越，皆属于火。 诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。; 病机发展简述;中医病机学的结构与内容;第一节 基本病机;一、邪正盛衰; ;（一）邪正盛衰与病邪出入 （二）邪正盛衰与虚实变化 （三）邪正盛衰与疾病转归;虚的病机;2.虚实变化 （1）虚实错杂 ：邪盛与正虚并存 实中夹虚： 虚中夹实：; （2）虚实转化 由实转虚 因虚致实 ;真实假虚;真虚假实;（三）邪正盛衰与疾病转归;二、阴阳失调;（一）阴阳偏胜 ;（一）阴阳偏胜 ;1、阳偏盛： 指机体在疾病过程中所出现的一种阳偏胜或机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。 ?特点 阳盛而阴未衰（或虚亏不甚）的“实热证”。 ;感受阳邪 五志化火 邪郁化火 阴邪从阳化热 ;;2.阴偏胜： 指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏胜，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。 特点 阴盛而阳气未衰（或虚损不甚）的“实寒证”。 ;感受寒湿 过食生冷 ;阴偏胜病机示意图 ;（二）阴阳偏衰 ;（二）阴阳偏衰 ; 1.阳偏衰： 指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不足的病理状态。 特点：阳不制阴，阴相对偏盛的“虚寒证”。 ;先天禀赋不足 后天失养 劳倦内伤 久病损伤阳气;阳偏衰病机示??图;2.阴偏衰： 指人体阴气不足，因而出现燥、热、升、动和化气太过等阳气偏亢的病理状态。 ?特点：阴不制阳，阳相对亢盛的“虚热证”。 ;阳邪伤阴 五志过极化火 久病伤阴 ;阴偏衰病机示意图 ;（三）阴阳互损 ;阴阳两虚 ;阴阳互损病机示意图 ;（四）阴阳格拒 ;阴寒内盛 格阳于外 ;2.阳盛格阴：又称格阴，是指邪热极盛，阳气被郁，深伏于里，不得外达四肢，而格阴于外的一种病理状态。 ;（五）阴阳亡失 ;邪盛正虚 素体阳虚 疲劳过度 汗吐下太过 ;2.亡阴：是指机体阴气大量亡失，使属阴的功能突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理状态。;亡阴与亡阳;亡阴与亡阳的关系： ;三、气血津液失常;（一 ）气的失常;1.气虚： 气虚是一身之气不足及其功能低下的病理状态。 ;气滞是指气的流通不畅，郁而不通，导致脏腑经络功能障碍的病理状态。;气逆是指气的上升太过，下降不及而致脏腑之气逆上为特征的一种病理状态。;素体虚弱; 气闭是指气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥的一种病理状态。; 气脱是指气不内守，大量向外亡失，以致机能突然衰竭的一种病理状态。;（二）血的失常;2.血运失常;血寒; 是指血分有热，使血液运行加速或血液妄行的病理状态。;（3）出血: 血液不循常道，逸出脉外的病理变化。;气病影响血病;气滞血瘀;气虚血瘀;气不摄血;气随血脱;气血两虚;1.津液不足;生 理;病 理;2.津液输布、排泄障碍;肾虚不能助脏腑气化 肺失宣发和肃降 脾失运化与转输 肝失疏泄、气机不畅 三焦水道不利、津液环流障碍 心气虚推动无力(津充血脉中) 肺失宣发→皮肤排汗异常(或呼气受碍) 肾失气化及肺失肃降→尿液排出障碍 (或大便异常) ;3. 津液与气血关系的失调;水停气阻 水饮阻肺 肺气壅滞而胸满咳嗽，喘促不能平卧。 水饮凌心 阻遏心气而心悸、心痛。 水饮停于四肢 阻滞经脉气血而浮肿，肢沉困胀痛。 水停中焦 脾胃升降失常，头昏困倦，腹胀，纳