传染病教学教程幻灯片.pptVIP

传染病;传染病;;结核病;结核病;结核病; ;结核病;结核病 ;结核病;原发性肺结核;发展和结局 绝大多数自然痊愈 小的病灶可完全吸收或纤维化 较大的干酪样坏死灶发生纤维包裹和钙化 播散 淋巴道播散 血道播散 支气管播散;继发性肺结核;病变特点 变态反应迅速而且剧烈，易发生干酪样坏死 免疫反应较强 常形成结核结节 病变易局限化，淋巴道和血道播散少见 病变在肺内蔓延主要通过受累的支气管播散。 病程较长，病变此起彼伏、新旧交杂 ;局灶型肺结核 部位：多位于肺尖下2~4cm处，右肺较多。 肉眼 单个或多个结节状病灶，境界清楚。 镜下 多以增生性病变为主，也可为渗出性病变，中央发生干酪样坏死。 结局 属非活动性肺结核 常发生纤维化、钙化而痊愈 病人免疫力降低时，可发展成为浸润型肺结核;浸润型肺结核：临床上最常见的活动性肺结核 部位：肺尖或锁骨下多见，又名“锁骨下浸润” 病变 中央常有较小的干酪样坏死区，周围有广阔的病灶周围炎包绕。 渗出为主：肺泡内充满浆液、单核细胞、淋巴细胞和少数中性粒细胞 临床表现 低热、盗汗、食欲不振、全身无力等中毒症状和咳嗽、咯血等。 痰中常可查出结核杆菌。;浸润型肺结核： 结局 早期合理治疗→吸收、纤维化、包裹和钙化而痊愈。 病人免疫力差或未及时得到适当治疗，则： 干酪样坏死灶扩大（浸润进展期） 急性空洞：愈合或发展为慢性纤维空洞型肺结核 自发性气胸、结核性脓