进行中医药科技成果转化.docVIP

前 言 进行中医药科技成果转化，是中国中医药科技交流开发中心的核心任务。将优秀的中医药诊疗技术，通过市场化的运作方式，引进到各地医疗机构，能够使优秀的中医药诊疗方法得到广泛的临床应用，并为技术发明单位和技术引进单位带来可观的社会效益和经济效益，从而起到增强各地医疗机构技术实力、专业实力，建设中医药特色专科，发展中医药事业的作用。 中西医结合治疗拇趾外翻及相关畸形技术，经过中国中医研究院骨伤科研究所温建民教授的多年研究和实践，形成了一套完整的、标准明确、技术成熟的诊疗技术，获北京市科学技术进步二等奖（2001年），获国家科学技术进步二等奖（2003年）。2005年，被评定为国家中医药管理局中医药科技成果推广项目。 拇趾外翻治疗技术作为中医药科技成果的推广，在国家中医药管理局监督指导下，由中国中医药科技开发交流中心组织实施。遵循技术市场规律，以专业技术推广的经济机制为保障，以有偿技术引进方式，面向全国医疗机构有序开展。 技术篇 一．中西医结合治疗拇趾外翻及相关畸形技术 1．目前治疗拇趾外翻技术的情况介绍 1．1 手术仍是目前治疗本病的一种主要手段，其手术方法有200多种。 1．2 国内外目前对拇趾外翻治疗主要运用大切口，术中术后均应采用内固定或石膏外固定。 1．3 恢复慢，术中对前足的软组织损伤大，术后使足的负重受到影响，造成很多的合并症，其方法虽然有200余种，但尚无理想的治疗方法。 1．4研究出一种术式简便、矫形满意、畸形不复发、术后少痛、不做内固定、术后能下地活动、恢复快、合并症少的新方法，将是本病治疗的趋势。 2. 中西医结合治疗拇趾外翻及相关畸形技术 2．1中国中医研究院骨伤科研究所、望京医院，从八十年代末借鉴国内外治疗拇趾外翻经验结合中医正骨手法，研究寻找一种简便、疗效高的治疗方法。骨关节二科和创伤二科主任温建民教授主持的治疗组建立了一种中西医结合微创手术治疗拇趾外翻的新方法（温氏拇趾外翻疗法）。 2．2将中医正骨手法治疗骨折引起的畸形与微创手术有机地结合，创建了中西医结合治疗拇趾外翻及相关畸形技术。 2．3 该项目技术经过十几年临床应用，已治愈上万例患者，其优良率达98.5％，处于国内领先、国际先进水平。 二．项目的技术特点 中西医结合治疗拇趾外翻及相关畸形新方法的创立，具有如下特点： 1．替代了既往大切口手术矫治 采用局麻微创技术，行第一跖骨头内侧骨赘削磨、第一跖骨头颈截骨、正骨手法纠正拇趾外翻畸形及第一跖趾关节半脱位；取替了既往大切口手术矫治。损伤小、切口小、不缝合、不打石膏、不打钢针、愈合快、痛苦少。 术后生活能自理、恢复快、矫形满意、畸形不复发、无明显并发症 、费用低等优点，解决了传统术式存在的问题。经临床、生物力学、解剖学研究证实，该疗法矫正畸形满意，解除痛苦明显，有效地提高了病人的生活质量，已为近万例病人解除痛苦，取得了显著的社会效益及经济效益，达到国内领先、国际先进水平。 2．替代了传统手术钢针、镙钉、石膏固定方法 固定方法根据筋束骨、筋骨并重理论、小夹板纸压垫经验，采取保留拇内收肌止点、一、二趾蹼间夹垫及“8”字绷带外固定的中医方法，代替了传统手术钢针、镙钉、石膏固定方法 。有利于患者早日康复。 三．项目的疗效评定 1．确定疗效评定标准 目前国内外没有明确的评定标准，根据文献及临床经验，从主客观确定疗效标准： 优：拇趾外翻畸形纠正，拇囊炎症状消失，穿鞋不痛；HAV角在15°以下，IM角在9°以下，拇趾关节活动正常，趾力及走路正常，无跖骨头下疼痛，病人对手术完全满意。良：拇趾外翻畸形纠正，拇囊炎消失；拇趾内背侧麻木，HAV角在20°- 25°以下，IM角在11°以下，拇趾关节活动近于正常，有轻度的跖骨头下痛，病人对手术基本满意。 差：拇趾外翻畸形有所纠正，或拇内翻，轻度拇囊炎疼痛或跖骨头下疼痛比术前加重，HAV角26°- 30°之间，IM角在11°以上，病人不满意。 2．本项目的实施效果 中西医结合微创手术治疗拇趾外翻的新方法的疗效是显著的。我们曾对1993~1999年间的1000多例手术患者进行了随访，它的复发率是极低的，不足千分之一。因此，受到患者的普遍好评。不少国外患者也不远万里来中国治疗。许多在外院进行拇趾外翻手术术后复发的患者也纷纷而至。为此，温建民教授也对微创技术治疗拇趾外翻术后复发畸形进行了研究。一般说来，除Keller术式以外的其他拇趾外翻术后复发畸形都可以用小切口方法进行翻修。 对554例（1015足）进行随访；535例（986足）获随访，随访时间，7-81个月，平均41个月。经过临床、生物力学、解剖学的研究后证实，该疗法矫正畸形满意，解除痛苦明显，有效地提高了病人的生活质量；优良率达98.5%。居国内外领先水平，是目前治疗拇趾外翻的最佳方法。 3．与国内外同类研究比较