许胤宗治王太后病风不能言.doc

卷一 中 风① 许胤宗治王太后病风不能言，口噤而脉沉，事急矣，非大补不可也。若用有形之汤药，缓不及事，用以防风、黄芪，煎汤数斛，置于床下，汤气薰蒸，满室如雾，使口、鼻俱受之，共夕便得语。此非智者通神之法，不能回也。盖人之口通乎地，鼻通乎天，口以养阴，鼻以养阳，天主清，故鼻不受有形而受无形；地主浊，故口受有形面兼乎无形也。 元·罗谦甫治太尉忠武史公，年近七十，于至元戊辰十月初，侍国师于圣安寺。丈室中，煤炭火一炉，在左侧边，遂觉面热，左颊微有汗，师及左右诸人皆出，因左颊疏缓(伤热故也)，被风寒客之，右颊急，口于右，脉得浮紧，按之洪缓。罗举医学提举忽君吉甫，专科针灸。先于左颊上灸地仓穴(胃穴)一七壮，次灸颊车穴(胃穴)二七壮，后于右颊上热手炭之，议以升麻汤加防风，秦艽，白芷，桂枝。发散风寒，数服而愈。（琇按：非真中风，故但升敢火邪自愈。）或曰：世医多治以续命等汤，今用升麻汤加四味，其理安在？曰：足阳明经(胃)，起于鼻交安如泰山頞中，循鼻外，入上齿中，手阳明经(大肠)，亦贯于下齿中，况两颊皆属阳明，升麻汤，乃阳明经药，香白芷又行手阳明之经，秦艽治口噤，防风散风邪，桂枝实表而固荣卫，使邪不能伤，此其理也。夫病有标本经络之别，药有气味厚薄之殊，察病之源，用药之宜，其效如桴鼓之应。不明经络所过，不知药性所宅，徒执一方，不惟无益，而反害之者多矣，学者宜深思之。 张安抚，年六十余，己未仲冬，患风症，半身不遂，语言蹇涩，心神昏馈，烦躁自汗，表虚恶风，如洒冰雪(如洒冰雪，阴中也)，口不知味，鼻不闻香臭，闻木音则惊怖，小便频多，大便结燥。若用大黄之类下之，平日饮食减少，不敢用，不然则满闷，昼夜不得寐，（此症难冶。）约三月余，凡三易医，病不减，至庚申三月(下后)，又因风邪，加之痰嗽，嗌干燥、疼痛不利，唾多，中脘气痞似噎。予思《内经》有云：风寒伤形，忧恐忿怒伤气，气伤脏乃病，脏病形乃应。又云：人之气．以天地之疾风名之。此风气下陷入阴中，不能生发上行，(气不能升。)则为病矣。又云：形乐志苦，病生于脉，神先病也，邪风加之，邪入于经动无常处。(动有常，则知邪不入经。)前症互相出见，治病必求其本，邪气乃服，论时月则宜升阳补脾胃，泻风木(仲冬至季春)，论病则宜实去里，养卫气泻肝木，润燥，益元气，慎喜怒，是治其本也。以柴胡、黄芪各五分，升麻、当归、甘草炙各三分，半夏、黄柏、酒洗黄苓、人参、陈皮、芍药各二分。名曰加减冲和汤，煎服，自汗加黄芪五分，嗽加五味子二十粒。夜不得寐，乃心事烦忧，心火内动，上乘阳分，卫气不得交入阴分使然也。以朱砂安神丸服之。由是昼亦得睡。此风中腑，兼中脏也。 真定府临济寺赵僧判，于至元庚辰八月间，患中风、半身不遂，精神昏愦，面红颊赤，(面红颊赤，阳中也。)耳聋鼻塞，语言不出，诊其两手，六脉弦数(中风此脉甚多)。洁古有云：中脏者，多滞九窍，中腑者，多著四 ①琇按：南方中风绝少，多属非风、类风，皆风木内病，临症之工宜详审焉。凡风由内发，皆属气与火，若后的虚风、迥风是也。 肢。今语言不出、耳聋鼻塞、精神昏愦，是中脏也，半身不遂，是中腑也。此脏腑俱受病邪，先以三化汤一两。内疏三两行，散其壅滞(先下)，使清气上升，充实四肢，次与至宝丹加龙骨、南星，安心定志养神治之（后补），使各脏之气上升，通利九窍。五日，声音出，言语梢利，后随四时脉症，加减用药，不旬，即稍能行步!日以绳络其病脚，如履阈，或高处，得人扶之，方可逾也，又刺十二经之井穴，（〔脏井〕肺，少商穴。心，少冲穴。肝，大敦穴。脾，隐白穴。肾，涌泉穴。包络，中冲穴。〔腑井〕胆，窍阴穴。胃，厉兑穴。三焦，关冲穴。小肠，少泽穴。人肠，商阳穴。膀胱，至阴穴。）以接经络。翌日，舍绳络，能步几百步，大势皆去，戒之慎言语，节饮食，一年方愈。 丹溪治—人患滞下，(下多亡阴。)一夕昏仆，手舒撒，目上视，溲注，汗大泄，喉如拽锯，脉大无伦次，此阴虚阳暴绝也。(此症死者居多。)盖得之病后酒色．急灸气海穴，（气海，脐下—寸半。）以续阳气。渐苏，服人参膏数斤而愈。(作大虚冶。) 肥人中风口，手足麻木，左右俱废，作痰治以贝母、瓜蒌、南星、半夏、陈皮、白术、黄芩、黄连、黄柏、羌活、防风、荆芥、威灵仙、薄桂、甘草、天花粉、好吃面加白附子，入竹沥、姜汁，更少加酒行经。 一肥人中风，用苍术、南星、酒芩、酒柏、茯苓、木通、升麻、厚朴、甘草、牛膝、红花，水煎，先吐后药。 一妇年六十余，手足左瘫，不言而健，有痰，以防风、荆芥、羌活、南星、没药、乳香、木通、茯苓、厚朴、桔梗、甘草、麻黄、全蝎、红花为末，酒下。未效。时春脉伏而微，又以淡盐汤韭汁，每早一碗吐之。至五日，仍以白术、甘草、陈皮、茯苓、厚朴、菖蒲，日进二服。(吐后必用清补二剂，亦是一法。)又以川芎、山栀、豆鼓、瓜蒂、绿豆粉、韭汁、盐汤，吐甚快，后以四君子汤服之。又以川归、酒芩、红花、