急性肾衰的护理教学幻灯片讲义.pptVIP

急 性 肾 衰 竭的护理 急性肾衰竭 急性肾衰竭 acute renal failure 各种原因引起肾功能在短时间内（数小时至 数天）急剧进行性下降而出现的临床综合征。 主要表现： 血肌酐和尿素氮迅速升高，水电解质和酸碱 平衡紊乱及全身各系统并发症，常伴少尿或 无尿。多数为可逆性。 肾前性 肾 性 肾后性 有效循环容量不足 创伤手术失血 经胃肠道丢失液体 经肾脏丢失液体 经皮肤粘膜丢失液体 输尿管梗阻 膀胱颈部梗阻 尿道梗阻 肾性：急性肾小管坏死 (ATN) Ischemia 肾性：急性间质性肾炎 皮 疹 发 热 血 尿 肾性：肾脏大血管疾病 二、病因和发病机制 病因－肾前性 主要病因包括有效血容量减少和肾内血流动力学改变（包括肾前小动脉收缩或肾后小动脉扩张）． 病因－肾后性 急性尿路梗阻，梗阻可发生于肾盂至尿道的任一水平 二、病因和发病机制 病因－肾实质性 肾实质损害所致： 急性肾小管坏死：最常见的急性肾衰竭类型． 急性肾间质病变：过敏、感染、代谢异常和肿瘤。 肾小球和肾小管：急性和急进性肾炎、多发性小血管炎、肾皮质坏死。 临床表现 （一）起始期 　此期急性肾衰竭是可以预防的，病人常有诸如低血压、缺血、脓毒病和肾毒素等病因，无明显的肾实质损伤．但随着肾小管上皮损伤的进一步加重，ＧＦＲ下降，临床表现开始明显，进入维持期． （二）维持期 少尿或无尿期