急腹症的诊断与治疗教学幻灯片讲义.pptVIP

急腹症的诊断与治疗;概念:;急腹症可分为：; 外科急腹症:急性腹痛是某腹内疾病的表现,需行外科紧急处理,或病情的发展有需要外科处理的可能性,特别是一些危重病人紧急手术与否可能关系到疾病的整个过程. 非外科急腹症:不需要施行急症手术或手术反而对病情的发展有害.;特点:; 急腹症的两个重要问题是:鉴别和诊断.; 1.腹痛的病理生理; 来自腹腔的生理或病理的刺激通过三条途径传入中枢神经系统,即交感神经,副交感神经,腹膜壁层的躯体神经.内脏的反射和张力的冲动主要由副交感神经传入,而疼痛的感觉由交感神经传入中枢.;一. 急腹痛的分型:; 1.内脏痛:为内脏炎症出血,空腔脏器扩张或实质性脏器牵拉,膨胀等引起的疼痛,疼痛的定位不明.内脏痛常伴有恶心,呕吐,出汗,脉缓,血压下降等迷走神经兴奋的症状,内脏痛无局限性,不受体位变换的影响.; 1.持续性腹痛:常有阵发性加剧,多由腹腔脏器的炎症或腹腔内出血所致. 2.绞痛:常为阵发性发作,由中空脏器的梗阻或由于括约肌的痉挛所致,如肠梗阻,胆石症,输尿管结石,阑尾粪石梗阻等. 3.刀割样烧灼痛:为溃疡穿孔的常见表现,疼痛迅速播散到右上腹或全腹. 4.“钻顶”痛:为胆道蛔虫症的特征,疼痛部位在剑突下.;三.腹痛程度:;四.腹痛伴随症状:;五.病理性综合症状:; 1.炎症性腹痛:内脏炎症,脏器神经末梢受到充血,水肿,缺血及细菌毒素的刺激产