K脑和脊髓的血管文档.ppt

(三)脑脊液—脑屏障 位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑、脊髓的神经细胞之间，其结构基础为：室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜。但室管膜上皮没有闭锁小带，不能有效地限制大分子通过，软脑膜和它下面的胶质膜屏障作用也很低，因此，脑脊液的化学成分与脑组织细胞外液的成分大致相同。 * 脑屏障的相对性 脑屏障的相对性使人体内免疫、神经和内分泌三大调节系统的物质之间可相互调节，即免疫—神经—内分泌网络 immuno-neuro-endocrine network也同样存在于中枢神经系，它在全面调节人体的各种功能活动中起着重要作用。 * * 脑和脊髓的血管 * 一、脑的血管 (一)脑的动脉 分为颈内动脉系和椎-基底动脉系。两者供应区以顶枕裂为界。 颈内动脉：大脑半球的前2／3；部分 间脑。 椎动脉：大脑半球后1／3；部分间脑、 脑干和小脑。 。 此两系动脉在大脑的分支可分为皮质支和中央支，前者营养大脑皮质及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊及间脑等。 * 行程：起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经 颞骨岩部的颈动脉管进入颅内，紧贴海绵 窦的内侧壁向前上，至前床突的内侧又向 上弯转并穿出海绵窦而分支。 分段：颈内动脉按其行程可分为4段：颈部、岩 部、海绵窦部和前床突上部。 其中海绵窦部和前床突上部合称虹吸部，常呈“U”形或“V”形弯曲，是动脉硬化的好发部位。颈内动脉在穿出海绵窦处发出眼动脉。 1．颈内动脉internalcarotidartery * 颈内动脉供应脑部的主要分支有： (1)大脑前动脉anterior cerebral artery： 皮质支: 供应顶枕沟以前的半球内侧面，额叶底面, 额、顶两叶上外侧面的上部 中央支: 大脑前动脉的近侧段发出，经前穿质入脑实质，供应尾状核、豆状核前 部和内囊前肢。 * (2)大脑中动脉middle cerebral artery： 皮质支：数支，营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，其中包括 躯体运动中枢、躯体感觉中枢和语言中枢。 中央支：数支，细小，又称豆纹动脉，营养尾状核、豆状核、内囊 膝和后肢的前部。在高血压动脉硬化时容易破裂。 * (3)脉络丛前动脉anterior choroidea artery： 经大脑脚与海马旁回之间进入侧脑室下脚， 沿途发出分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底中1／3及苍白球等结构。此动脉细小且行程又长，易被血栓阻塞。 (4)后交通动脉posterior communicating artery 在视束下面行向后，与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系与椎—基底动脉系的吻合支。 脉络丛前动脉 脉络丛前动脉 后交通动脉 * 2．椎动脉vertebral artery 行程：起自锁骨下动脉，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔进入颅腔，入颅后，左、右椎动脉逐渐靠拢，在脑桥与延髓交界处合成—条基底动脉basilar artery，后者沿脑桥腹侧 的基底沟上行，至脑桥上缘分为左、 右大脑后动脉两大终支。 (1)椎动脉的主要分支有： 1)脊髓前、后动脉 2)小脑下后动脉posterior infcrior cerebellar artery：向 后外行经延髓与小脑扁桃休之 间，供应小脑下面后部和延髓 后外侧部。该动脉行程弯曲， 易发生栓塞而出现同侧面部浅 感觉障碍，对侧躯体浅感觉障 碍(交叉性麻痹)和小脑共济失 调等。 * (2)基底动脉的主要分支有： 1)小脑下前动脉：自基底动 脉起始段发出，经展神经、面神经和前庭蜗神经的腹侧达小脑下面 ，供应小脑下面的前部。 2)迷路动脉(内听动脉)：伴随面神经和前庭蜗神经进入内耳，供应内耳迷路。 3)脑桥动脉：为一些细小分支，供应脑桥基底部。 4)小脑上动脉：近基底动脉的末端发出，绕大脑脚向后，供应小脑上部。 小脑上动脉 小脑下前动脉 * 5)大脑后动脉posterior cere