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阈值问题：阈值点剂量高 危险特征描述/管理1 对健康的额外危险是什么？ 癌症危险个体最长生存时间： × = 最长生存 曝露时间 剂量-反应 关系 最长个体 生存危险 危险特征描述/管理2个体危险的分布是怎样的？ 危险识别；危险传递 “危险”和“”之间的平衡 高危险/低：氡与肺癌？ 低危险/高：学校的石棉？ 媒介是一个“放大作用” 自愿与非自愿危险（吸烟与有害废弃物质） 知道的与不未知危险（铅管；汽油中的铅） 基于曝露-效应直线模型的危险评价 * 一些机构用“危险管理”取代“危险特征描述”。尽管它们不统一，却是在把所有的危险评价元素归总方面非常相似的-通常用数学过程-以提供对危险的量化估计，因此被“特征化”从而可被“管理“ * 在任何存在的危险能被量化测量之前，有必要决定是否存在任何危险（有害因素）。通常这是通过对可能得到的人类或动物研究工作的系统评估实现的。 * 解释：例如，对于石棉曝露与肺癌，有证据表明工业过程会影响危险曲线的斜率。因此，那些石棉矿井和破碎的雇工是可测的，但危险（在高曝露下的低危险），而那些制造石棉纤维的人群中却有高危险。 * 如果黑线与0交叉的是正确的，理论上在任何水平的曝露（尽管危险的概率在0曝露处是没有的）。这几乎在癌症评价中是一个常识，但如果绿色线是正确的，它可能就是错误的，它表明在低于绿线与X轴（曝露）交叉处，理论上危险是零。 * 由此可见，该问题是该研究没有在低剂量水平下真实地对人类或（尤其是动物）任何点值分类。项目的结果很可能是猜测或习惯性（如同在直线无阈模型），或两者都是否。 * 记住是环境保护署称之为危险管理，而其它许多机构称之为危险特征描述。由于管理在各方面广泛应用，我倾向于特征描述，它仅是一个对危险的数学性模型。 危险评价 危险评价：在线讲座 定义：危险分析，危险评价（评估）及其组成 危险因素详述 危险识别，危险传递，危险管理 危险评价一个实例：奎伯克石棉矿区妇女的间皮瘤 危险和预防原则 专门术语警告 本讲座有许多术语 是的，你必须知道它们！ 这些术语有确切的意义，即使你常见它们被误用。 由于危险评估是（或其目的是）一科学活动，我们必须使用术语 危险分析 这是所有危险科学的通用术语 它有四个元素： -危险评价（危险评估） -危险传递 危险识别 危险管理（描述危险特征（环保局）） 危险评价的定义 危险评价，或危险评估，是一科学的/数学的原则，它是 一个独立存在的、变化着的、存在争论的领域 危险评价的定义 在我们所掌握的外源性化学物和其它物质对健康影响的知识边缘 最佳的定义是一个由人类生产和活动所产生的病理学结局，该“病理学”是指人类解剖学结构或功能某方面的改变。 危险评价：两条道路 定性分析 -实质上就是“定量”的危险评价的“危险因素评估”的一步 -是物质在任何情况下对人类的有害作用 被法律化的，尤其是对癌症 定量分析 常规程序有四步 以对实际危险的数学化估计结束，通常是以每百万人/每年或稍小的死亡数数字化表示。 危险评价过程的4个步骤 危险辩识 污染物会导致什么样 的健康问题 危险特征描述 在曝露人群中 有什么样的危险？ 剂量-反应评价 不同的曝露会导致 什么样的健康问题？ 曝露评价 在一个特定时期内吸入多少？有多少人接触？ 危险评价过程的4个步骤 危险辩识 污染物会导致什么样 的健康问题 曝露评价 在一个特定时期内吸入 多少？有多少人接触？ 危险管理： 将这些元素归总 剂量-反应评价 不同的曝露会导致 什么样的健康问题？ “危险因素评估”是定性危险评价的等价物 （在许多情况下，三个更进一步的步骤没有考虑） 例如：环保局，国际癌症研究署癌症专论 有一个很好的 动物实验 没有人类研究 在人类研究中有 一些证据， 或两个以上的好 的动物研究 在人类研究中 有好的证据 危害因素评价所能用的研究类型 最佳：人类证据（流行病学） 次佳：完全动物实验（毒理学；动物曝露在已知剂量下，并能生存至处死或自然死亡） 危害因素评价所能用的研究类型 其它： ◆离体研究（基于培养细胞的研究） ◆结构-功能关系研究或类似研究 ◆代谢活化化合物的识别 危害因素评估研究：人类 个案报告（如：肝血管肉瘤） 病例系列（如：南非的间皮瘤） 描述性流行病学（更像地理学研究；生态学谬误是一个问题） 危害因素评估研究：人类 分析性流行病学： 最佳：队列研究：追踪曝露的人群一段时间 次佳：病例-参考研究：比较一种设定的“病例”与匹配的参考因素，从中发现曝露的差异。 危害因素评估研究：动物 细胞水平研究（离体研究：如O