免疫定性试验结果判读周育洋精品.pptVIP

梅毒螺旋体结构 （1）长6~20μm,直径90~180nm，有6~14个规则螺旋，两端尖直。 （2）外膜：有三层，含蛋白质、类脂、糖，有抗 原性，对溶菌酶抵抗 ，对脂溶剂、SDS敏感。 * （3）胞质微丝：有外鞘及内核心，含大量蛋白质 （4）菌体：圆柱形，包括细胞壁、胞质膜、胞质。 （5）周质鞭毛：附着于菌体两端2~3条或4~6条。 * （6）基因组（Nichols株1.131×106bp，1998年） （7）抗 原：特异性耐热多糖抗 原（多糖--RNA），非特异性心磷脂、类脂抗 原，特异性不耐热蛋白质，包括MW（15.5~190.0×103）的16种，其中15500、17000、42000、47000有特异性。 * 血清学试验假阳性原因（一） 其他的人类宿主相关螺旋体 （1）口腔螺旋体（齿龈间隙牙菌斑）参与 齿龈炎、牙周病。 （2）皮肤相关螺旋体（外阴部皮脂腺分泌物） 。 （3）肠道螺旋体（结肠、直肠、粪便）参与腹泻等肠病。 * 血清学试验假阳性原因（二） NTrAT TrAT 自身免疫病 + + 疟 疾 + - 免 疫 接 种 + - 皮 肤 病 + + 结 核 + - 麻 风 + + 静脉注射毒品 + - 病 毒 感 染 + - 心 血 管 病 + + * NTrAT TrAT 热 性 病 + + 妊 娠 + - HIV 感 染 + - 其他性传播病 + - 老 年 人 - + 多 次 输 血 + - Lyme 病 - + 地方性密螺旋体病 + + 技 术 误 差 + + 原 因 不 明 + + * 梅毒实验室诊断注意事项 安全防护。 血清学试验阳性只提示检出相应抗体。 加强专业知识学习，结合临床病史、病症综合分析。 改进技术，TrAT要吸收处理。 * 吸收处理 在进行TrAT试验时，待测血清都应先用非致病性密螺旋体的Reiter株的提取物或超声处理材料和Nichols株培养体兔睾丸提取物、兔血清等进行吸收。 吸收目的：除去待测血清中可能存在的与其它非梅毒螺旋体抗原产生交叉反应的抗群、抗属或抗科的特异抗原或抗体。 TPHA试验还应用超声处理的绵羊和牛红细胞吸收以吸除嗜异性抗体。 即使如此，试验的特异性仍只能达99%左右。 * 梅毒的实验室诊断 * 梅毒的实验室诊断（新图解） 有不洁性史 有病损者 （下疳、皮疹、淋巴穿刺液） DFM\DFAT\PCR 阳性 确诊 治疗 阴性 无病损者（血清、血浆） NTrAT（筛选） 阳性 滴定 （评估疗效、再感染） TrAT 阴性 阳性 阴性 假阳性 2 周 后 复 检 继续阴性 排除 * 判读实例（2） HCV抗体的实验室检测报告 * 对丙肝的认识时间不长（1989年）