中小学生意外伤害的处理与急救.ppt

中小学生意外伤害的处理与急救 胡高楼 外伤类型 软组织损伤（关节扭伤，挫伤，皮肤擦伤，裂伤，刺伤，切割伤等） 骨折 动物咬伤 烧烫伤 止血 出血类型 动脉出血：鲜红、喷射状、危险大 静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血 毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小 出血之后果 小于5%（200 —400ml ）可自动代偿。 大于20%（800 —1000ml ）面色苍白、肢体湿冷进入休克。 大于40%（2000 ml以上 ）休克，逐渐进入死亡。 直接压迫止血 ★ 敷料盖于伤口，压迫止血 ★ 如果出血持续，再加更多 的敷料，用更大的力量压 迫，直至医生到达 ★ 尽快呼叫急救中心 伤口外用抗生素药膏注意事项 表面伤口和擦伤应该用干净的水冲洗，最好是自来水，因为水压有利于冲洗。 为皮肤擦伤和创伤伤员使用抗生素软膏，促进伤口愈合，降低感染风险 刀割伤、撕裂伤 包扎伤口，禁止向伤口内涂撒药物。 送院治疗。 钉子刺伤处理原则 不包扎。压迫止血后，暴露伤口，迅速就医。 晕厥分类 血管反射性晕厥:最常见，多见于年轻体弱女性，情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血等。 体位性晕厥 心源性晕厥 其他：吞咽冷、硬、酸、苦、咸、辣食物或剧烈咳嗽、大笑、哭泣时出现晕厥 晕厥临床表现 发作前，伤病员一般无特殊症状或自觉头晕、恶心，但很快即感到眼前发黑，全身软弱无力而倒下。此时，伤病员面色苍白、四肢发凉，脉细且弱，血压下降。持续时间很短，几秒钟或经调整姿势即可恢复。 晕厥应急救护 仰卧于通风处松衣解带、抬高下肢，清醒后喝热糖水或淡盐水 按压：人中、内关、百会、涌泉； 经处理仍不见好转，应立即呼叫急救中心 出现心脏骤停时，立即心肺复苏 心肺复苏 心肺复苏（CPR） 是最基本和最重要的抢救心跳骤停者生命的方法 你知道吗？ 人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。 猝死人员有35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。 急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电 时间就是生命！ 18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒脑细胞开始死亡 6分钟全部死亡 10分钟不可逆转的死亡 4分钟为抢救的黄金时间 注 意 部位正确 上肢不得弯曲 “用力下压、快速按压” 下压后完全放松，放松时手掌不 离开胸壁 不得冲击性按压 五个循环后判断呼吸和心跳 早期心脏电除颤 Early Defib.  自动心脏除颤仪 Automated external defibrillation AED 心肺复苏有效指征 面色由紫转红 脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小 眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等 终止CPR的条件 伤病者恢复自主呼吸及心跳 有医生到场接替抢救工作，或确定伤病者已死亡。 ? Breathing 口对口人工呼吸 单人球囊-面罩通气 CPR是无害的，能挽救生命 胸外按压包括用力及快速地在胸部中央按压 施救者在每次按压后都要允许胸廓完全回弹及尽可能减少胸外按压的中断。 要避免过度通气 如果有可能使用AED，不能延迟 胸外按压 -- 2010年AHA指南55页 CPR总结 溺水 概念：人淹没在水中，呼吸道被水或泥沙阻塞，喉头、气管可以产生反射性痉挛，引起窒息和缺氧 救治原则 清除口腔、呼吸道异物 取半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其腹部，迅速倒出呼吸道、胃内积水 心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏 救治原则 迅速脱离电源 紧急呼叫 心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏 保护体表电灼伤创面 对症处理，迅速送医院 鼻子出血的时候，仰头的做法是错误的，很容易被倒流的血液呛死。 一般的鼻出血，最好不要直接在鼻孔内塞纸，这样的话，在抽出纸张的时候，会造成鼻黏膜损伤，影响修复。 2011年国际急救与复苏指南第77页中指出：建议对人类和动物咬伤进行大量的冲洗，以减少细菌和狂犬病感染的威胁。 伤病员应该采取进一步的医疗处理，如果需要的话尽快给予手术治疗、疫苗接种或药物治疗。 * ? 　　①、蜂螫伤：一般常见的蜂有蜜蜂、黄蜂和马蜂，这几种蜂者有尾刺，蜂螫人是靠尾刺把毒液注入人体，只有蜜蜂螫人后把尾刺留在人体内，其他蜂螫人后将尾刺收回。人被单个蜂螫伤，一般只表现局部红肿和疼痛，数小时后可自行消退；若