以社区为导向的全科医学实践教学模式研究与实践.pdf

社区为导向的 全科医学实践教学模式研究与实践 州医学院公共卫生与全科医学学院 东省全科医学教育培训中心 王家骥等 第一部分 问题与对策 中国基层卫生服务利用状况 卫生院 –诊疗人次8.62亿 –住院人数3355万 社区卫生服务中心 –诊疗人次2.57亿 –住院人次 141万 卫生服务利用率约为30% –国际利用率50-80% 注：引自全国2008年统计资料 基层医疗服务体系存在的主要问题 执业医生尤其是全科医生数量严重不足 –全国约6万名执业医生，仅占执业医生总数的3.5% –国际上约为30-60% 基层医疗卫生队伍素质不高 –56.7%乡村医生不具备报考国家执业医生资格 –乡镇卫生院具有大专及以上学历者不足23% –社区卫生服务中心卫生技术人员中高级职称者低于4% 基层医疗服务体系存在的主要问题 基层医疗卫生队伍不稳定 –2003-2007年基层 生机构流失的正高、副高和中级 专业技术人员分别占在岗人员总数的35.7%、10.1%、 9.5% 缺乏机制制度保证和配套政策不完善且未能有效实施 投入不足待遇低，人才下不去、留不住 在岗人员积极性不高，缺乏民众信任 社区人才培养体系及培训制度不完善 全科医学教育严重滞后，高等院校医学本科教育大多仍沿用重点院校 “掌握现代医学 专业诊疗技术的专科型临床医生为主”的人才培养模式,缺乏以社区人群为基础的 防治结合综合服务知识与技能。 社区编制紧、工学矛盾突出。 不愿去基层和社区卫生机构工作，勉强去了也难以开展防治结合、以防为主 的社区卫生服务工作。 全国虽开展了全科医学相关教学与培训，但采用灌输式的理论授课教学为 主，实践教学师资严重 足、实践教学效果不理想。 严重制约我国社区卫生服务可持续健康发展 国社区人才培养政策 1997 1月15 日，中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的 1997 1月15 日，中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的 决定》 “加快发展全科医学，培养全科医生”的重要决策。 决定》 “加快发展全科医学，培养全科医生”的重要决策。 卫生部1999 12月召开了全国全科医学教育工作会议，提出： 卫生部1999 12月召开了全国全科医学教育工作会议，提出 要把全科医学教育纳入社区卫生服务建设和医学教育发展总体 规划中，把在职人员岗位培训作为当前工作的重点，开展全科 医师规范化培训试点工作。 2000 1月卫生部颁发了 《关于发展全科医学教育的意见》卫 科教[2000]34号，要加快发展全科医学教育，大力开展多种形式 的全科医学教育，建立国家和省、市二级全科医师培训网络， 逐步实行 “先培训，后上岗”制度和全科医师注册制度。 同 下发了 《关于发展全科医学教育的意见》、 《全科医师 同 下发了 《关于发展全科医学教育的意见》、 《全科医师 规范化培训大纲》和 《全科医师岗位培训大纲》等文件。 规范化培训大纲》和 《全科医师岗位培训大纲》等文件。 全科医学纳入高教体系 有条件的高等学校要举办全科医学 研究生学位教育。有条件的医学院校要 成立全科医学或家庭医学系、社区护理 学系，并纳入学校重点建设学科整体规 划之中。将医学生的全科医学知识教育 与技能培养作为一项基本任务，在向医 学类专业开设全科医学概论必修课程的 基础上，将全科医学基本理论教育和技 能培养融入教学全过程中。 护理学本、专科专业教育都要开设 社区护理学课程。加强全科医学、社区 护理学教材建设，进一步完善临床教学 和社区实习的配套教材。组织医学生到 社区卫生服务机构进行见习或实习。 卫生部 《中国2001-2015年卫生人力发展纲要》要求加强社区 卫生部 《中国2001-2015年卫生人力发展纲要》要求加强社区 卫生人才队伍建设，到2015年在社区工作的医生中，全科医师 卫生人才队伍建设，到2015年在社区工