护理个案一例xxx的护理.doc

护 理 个 案 ? 金华职业技术学院医学院 护理个案 护理个案题目 一例xxx的护理 姓 名 专 业 班 级 学 号 实习医院 指导老师 完成日期 联系电话 一例异位妊娠的护理 姓名 [学校班级] 指导老师：xxx（医院科室） 【摘要】本文是通过对一例异位妊娠急诊入院，并且实施急诊手术的患者的护理，总结了相应的临床实践经验。目的：探讨异位妊娠护理中常见问题，分析异位妊娠急诊手术患者的护理措施，从而整理出一套异位妊娠急诊手术患者的护理措施。结果 ：通过我们?耐心、认真地观察病情，了解病人的既往史，有效的护理措施，积极预防并发症发生,做好病人的心理护理，减轻病人精神负担，建立温馨的护患关系.护士要能熟练掌握异位妊娠术后护理的特点和术后各种不良反应,了解病人的既往史, ,使病人在术后能克服各种合并症的困扰,早日康复。 【关键词】：异位妊娠；急诊；手术；护理 【正文】正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。异位妊娠是妇产科常见急腹症，在妇科急症中居首。发病率约1﹪，是孕产妇的主要死亡原因之一，严重威胁女性的生命和生殖健康。（1）异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等；输卵管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，血量多时可出现失血性休克，甚至可以导致死亡。其中以输卵管妊娠最常见，约占95%左右。（2）它的治疗有手术治疗和药物保守治疗两种方法，,我们应及时的发现诊断、处理，稳定病情，抢救生命，提高救治率，这不仅需要妇产科医生精湛的医疗技术，还需要护理工作人员及时发现病情变化，做出准确的初步判断，运用娴熟的护理的技术配合医生的急救和手术，并做好术后护理工作，以促进患者能早日康复。二医于2011年8月5月收治一名异位妊娠急诊手术患者，将护理情况介绍如下： 【病史概要】 现病史： 患者，姜某，女，26岁，已婚，家务，乐清人，育0-0-4-0，因“停经41天 ,下腹痛伴阴道流血2天”收住入院。初潮14岁，周期26—27天，经期5天，经量中等，无痛经，色红，白带色白。末次月经：2011.7.9，行经如常。2天前患者在家中无明显诱因出现右下腹痛，剧痛，呈阵法状，伴引导少量流血，色暗红，伴肝门坠胀感，有恶心，伴呕吐，无它处出放射痛，有头晕等不适，自测尿妊娠试验阳性，遂来我院就诊，查B超提示“有附件区混合性包块(异位妊娠可能)，盆腔积液，右侧卵巢旁科技一大小25*22*31mm的混合回声包块，边界欠清，内部回声不均匀，并见一规则液暗区”。肠子宫窝见液暗区，范围为47*25mm，内见细小点回身漂浮”，HCG：6032mlIU/ml。建议住院治疗，遂急诊拟“异位妊娠”收住入院。 既往史： 患者2005年因不孕症外院行“腹腔镜检查术” （具体不详），2007年应“右侧输卵管异位妊娠”在当地医院行保守治疗。2008年再次因“右侧输卵管异位妊娠”于当地医院行手术治疗，否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核病史，否认重大手术外伤及输血用血史，否认药物及食物过敏史。否认传染性、遗传性、家族性疾病。无烟酒嗜好，无不洁性交史，无毒物接触史。 专科检查： 测T：36.9℃ P：80次/分 R：:20次/分 BP：113/86mmHg，患者神志清，精神差，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，头颅五官未畸形，气管居中，甲状腺无肿大，心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹部膨隆，腹软，下腹部可见一长约4cm纵行陈旧性手术瘢痕，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。脊柱肛门四肢未见畸形。妇检：外阴（-），阴道畅，阴道内可见少许暗褐色血性分泌物，宫颈轻糜，内诊不满。后穹窿穿刺得2ml不凝血。 辅助检查： 查B超提示“有附件区混合性包块(异位妊娠可能)，盆腔积液，右侧卵巢旁科技一大小25*22*31mm的混合回声包块，边界欠清，内部回声不均匀，并见一规则液暗区”。肠子宫窝见液暗区，范围为47*25mm，内见细小点回身漂浮。提示：HCG：6032mlIU/ml。孕酮7.62ng/ml。血常规：白细胞血红蛋白血小板凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠，习称为宫外孕根据着床部位不同，有输卵管