护理伦理学教案第一章绪论北京大学医学出版社.doc

《护理伦理学》第一讲教案 【授课章节】第一章 绪论 【目的要求】通过本章学习，了解护理伦理学的历史发展、护理伦理学的学习意义和学习方法；熟悉护理与伦理之间内在的本质关系；掌握道德、伦理学、职业道德和护理伦理学的基本概念，以及护理伦理学的研究对象和内容。 【教学方式】理论讲授、案例分析讨论 【教学手段】PPT课件演示 【教学时数】4学时 【课程内容】 第一章 绪 论 第一节 护理与护理伦理学 一、护理与伦理 (一)护理专业的伦理属性 护理同其他领域不同之处，在于护理本身就是一个道德的职业(moral profession)，这个职业本身与善有着本质的联系。 护理的概念历史地发生变化： 以疾病护理为中心→以病人护理为中心→以人的健康为中心。（整体护理） 最新的护理定义是：“护理是综合应用人文、社会和自然科学知识，以个人、家庭及社会群体为服务对象，了解和评估他们的健康状况和需求，对人的整个生命过程提供照顾，以实现减轻痛苦、提高生存质量、恢复和促进健康的目的。” 作为一门专业，护理学的根本职责是促进健康，预防疾病，恢复健康，以及减轻痛苦。若从人道主义角度理解，护理就是给(病)人以关爱，这是纯粹的“善”，而善就是道德的特有的概念，仅此一点就说明了护理学因实践对人的照护而成就对人和社会的善举，这本身就说明了它是一门实践道德的职业。因为它以关怀照顾他人为目的，是关心他人、发扬人道的专业。这样，护理学这门学科和专业自然就与伦理学有了内在的联系。 护理的科学、艺术和精神：护理艺术与科学只是一张三脚椅的两只脚，护理精神也是一样重要。 护理的科学性是指护士能了解护理活动与技术的科学原理； 护理的艺术性表现于执行护理工作时的能力、技巧和信心； 护理的精神是表现护士对一个需要她照顾的人整体的了解，而非仅对病人的了解。所谓护理精神主要就是指护理的伦理层面。虽然随着人的需要的变化，护理的具体职责一直在改变，但护理精神永远不变。 护理至少是两个人之间的活动，护士的行为必然为患者带来好的或不好的结果，也自然就出现了不同的伦理问题；如何帮助患者进行护理决策，如何处理在护理实践中已经出现的伦理问题，护士需要学习和了解符合护理专业要求的伦理原则，而非依据个人喜好来决定。即，正如最新的护理定义所说：护理是综合应用人文、社会和自然科学知识，以个人、家庭及社会群体为服务对象，了解和评估他们的健康状况和需求，对人的整个生命过程提供照顾，以实现减轻痛苦、提高生存质量、恢复和促进健康的目的。因此，护理与伦理的关系是内在的，表现为护理本身的关怀、爱、照护等就是伦理学最基本概念、范畴；护士是人道主义忠实的执行者，无论病人高低贵贱、贫富、种族和其他不同都一律同等对待、一视同仁。这些都反映出护理的伦理属性，展示了护理道德本身。 (二)护士的角色和职责 整体护理就是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理的思想和方法。其体系应该包括护理程序在内的护理哲理、护士职责与行为评价、病人入院及住院评估、病人标准护理计划及标准护理教育计划、护理记录和护理品质保证等内容。整体护理的目标是为病人提供包括生理、心理、社会、文化等方面的护理服务及护理教育。这决定了护士在医护过程中越来越大的主导和主动地位。 目前我国护士的角色的现状；（略说，存在一些问题） 护士的角色和职责，以及工作重点从来不是一成不变的。从国外的现状也可以部分预测出我国未来的部分状况。（以老年护理，ICU中的护理为例） 总之，护士身上的角色在转变，即： ·从单纯的疾病护理者，到整体护理和心身护理者； ·从单纯的护理医疗活动执行者，到护理计划制定和实施者； ·从单纯的医生的辅助者，到现在的合作者； ·从被动执行医嘱，到主动对病人实行健康教育和健康咨询者； ·从围绕临床日常的实践工作，到实施护理科研的研究者。 从病人的观点来看，护士在整体护理中的角色与功能已是多重的：照护者、决策者、教师、管理者、沟通者、舒适者、康复者、病人的代言人等，自然地，护士身上的职责大大加重了，当然护理的重要性也自然显现出来。 目前正处于非常强调和需要人文护理的时代。伦理学作为人文学科的核心，将辅助护士做好人文护理，帮助护理实现其本身的“善”的价值并赢得更公正的社会地位。 二、伦理学与护理伦理学 (一)道德与伦理学 用来调节人与人之间关系的行为原则和规范的总和，就是道德的基本内涵。 其实道德所调节的关系不限于人与人，还包括人与自然之间的关系。道德领域特有的词是“善、恶”，道德的核心词是“关系”，另外一个对理解道德的关键是这些“要求”(即道德规范)。这些要求