蚌埠医学院第一附属医院2010年度述职报告.doc

蚌埠医学院第一附属医院2010年度行政述职报告 院长 陈余清 (二〇一一年三月二十三日) 尊敬的各位领导、同志们： 根据学院党委的安排，现在我代表院领导班子就医院2010年度的行政工作述职如下： 2010年，我院在省卫生厅和学院党委的领导下，秉承“以患者为中心，以质量为核心”的发展理念，不断深化医院改革，强化人才梯队建设，优化学科结构，完善医院管理机制，圆满完成了各项工作目标。2010年，门、急诊诊疗人次926976人次，同比增长7.8％；出院总人数72452人次，同比增长5.2％；手术总台数30916台，同比增长25.1％；实际病床使用率为149.1％，同比增长6.5%；全年业务收入为84585.62万元，同比增长了11.6%。2010年的主要工作主要有以下几个方面： 全面加强医疗质量和医疗安全管理 2010年我院以“医疗质量万里行”和“创建全国百姓放心示范医院”活动为载体，把保证医疗质量和安全，改善医疗服务作为重点工作来抓。 1．建立健全各项医疗管理规范与制度 医院召开了第一届医务护理工作会议，强化了三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、外出会诊制度等核心制度的执行和监督；出台了《关于进一步落实24小时住院总制度的通知》、《蚌医附院运行病历质量考核标准》、《关于实施手术安全核查制度的通知》、《蚌埠医学院附属医院临床科室运行病历检查方案的通知》等文件。编印了800本15项医疗核心制度手册，人手一册，确保医护人员了解和掌握医疗核心制度。 2．强化环节质量监控，规范医疗行为 坚持院长行政查房、总值班查房制度，定期查阅病历，督查各科室值班在岗情况，每季度组织专家组对全院死亡、疑难危重、住院时间长、Ⅲ类或Ⅳ类手术病案进行检查，甲级病案率达到99.23%。每月对住院使用前20位药品、用药金额前100位处方进行点评，全年度组织专家50余人次，点评处方1000余张，评审归档病历300余份，有效地控制了不合理用药。强化医院感染管理，开展环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测，2010年全院环境采样160份，合格率为94.87%。 3．注重新业务、新技术的引进和学习 医院鼓励各业务科室积极引进开发适宜的新技术、新疗法，2010年医院审批新技术项目62项，选派 16人赴全国知名医院，学习微创、介入和外科新技术，为医院开展高新技术奠定基础。胸心外科实施的“外科微创封堵技术治疗房间隔缺损”、肝胆外科开展的“完全腹腔镜下肝癌根治切除术”和肿瘤外二科实施的“右乳癌改良根治术”等一批新技术应用于临床，取得了良好的治疗效果和社会效益。 4．积极开展临床路径试点和评价工作 根据卫生部制定的临床路径，我院共选择心内科等6个科室，23个病种进行了试点。制定了《蚌医附院临床路径评价制度》、《蚌医附院临床路径管理办法（试行）》、《蚌医附院临床路径效果评价表》及《蚌医附院临床路径过程评价表》等一系列文件，为临床路径试点工作提供了制度保障。 5．依法处置医疗纠纷，不断完善第三方调解机制 医院强化了医疗过失、医疗事故防范措施，举办相关培训共18次，培训人数超过2000人次，制定了《蚌医附院医疗风险基金管理办法（试行）》，对风险基金的筹集、管理、使用、奖惩及考核作出了明确、细致的规定。以蚌埠市公检法司进驻医院办公为特色的第三方监督调解机制不断完善，全年依法处理医疗纠纷146起，共为医院挽回经济损失707.4万元。 二、以患者满意为目标，加快推进“优质护理服务示范工程” 2010年5.12护士节，医院正式启动了以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”，在6个科室开展试点工作，医院制定了《优质护理示范病区质量标准》，加大对示范病区的考核力度，实现了护理质量督查关口前移，初步形成了护理质量追溯机制，护理管理制度和操作流程不断完善，护理人员技能水平明显提高，具有特色的专科护理体系逐步建立。 坚持“以教学为中心”，圆满完成各项教学工作 1．圆满完成临床教学任务。2010年，我院15个教研室400多名教师承担了学院25门临床理论课教学工作，圆满完成临床理论课教学11753学时和留学生英语教学600学时，开展实践培训2492人次。 2．教学研究取得新成绩。2010年度，获省级质量工程教学研究项目1项，省级教学成果奖二等奖1项，省多媒体教育软件一等奖2项。临床医学一级学科硕士学位授予单位获得省学位委员会审查批准。成功申报临床医学专业麻醉学方向，教学工作运行良好。 3．积极做好研究生培养工作。认真组织2011年硕士生导师遴选工作，76位临床教师获得2011年硕士研究生指导教师资格。79位研究生顺利通过论文答辩并获得硕士学位。 四、以提升创新能力为重点，学科建设、人才建设和科研工作实现新突破 2010年，医院再次被卫生部确定为国家药物临床试验机构、全国综合医院中医药