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公民反应在急救医疗服务体系的地位和作用 【摘要】公民反应是急救医疗服务体系中的重要环节。本文介绍了公民反应的地位和作用，公民反应的内容，应该遵循的基本原则以及面临的障碍，并提出了提高公民反应的质量需解决的三个问题。对政府决策部门与急救专业人员，均有借鉴和参考价值。 【关键词】公民反应；急救医疗服务体系 The status and function of citizen response in emergency medical services system ZhengJin. Henan Medical College for Staff and Works，Zhengzhou 451191，China Abstract】 Citizen response is an important link in emergency medical services system. This paper introduced the status and function of citizen response，the content of citizen response，the principle should abide by，and the barriers be faced with. It submits 3 issues should be solved for citizen response . It is benefit for government policy decision and the professional rescuer in our country. 【Key word】 citizen response；急救医疗服务体系（emergency medical services system ，EMS）的第一个环节是公民反应（Citizen Response）。公民反应是指当外伤或疾病等急诊状况发生时，没有接受过医学教育或训练的普通公民对急诊状况所做出的反应。做出急诊反应的公民，称之为公民反应者（Citizen Responder）。公民反应在急救医疗服务体系中具有重要地位和作用。 一、公民反应的地位和作用 公民反应是急救医疗服务体系中的第一个环节，也是关键性的环节。一般来讲，从急诊发生到急救专业人员抵达现场，这段时间往往是急救的“空白期”或“真空期”，又恰好是“救命的黄金时刻”。及时、有效和科学的公民反应可以填补这段急救空白。急诊反应的意义在在： 1、启动急救医疗服务体系 普通公民是启动急救医疗服务体系的主体，绝大多数急诊的发生是普通公民发现并拨打急救电话，有没有拨打急救电话，急救电话拨打的早晚，往往决定病人或伤员的生死和预后。 2、把握心肺复苏（CPR）的黄金时间 正常体温时，大脑细胞对缺氧的耐受时间为4～6min，脑循环中断4～6min，大部分患者会发生不可逆的缺血性脑损害，经数分钟过渡到生物学死亡［1］。心脏骤停后，1min内行CPR ，存活率大于89％；4min内行CPR ，存活率为46％；大于15min行CPR，死亡率超过95％［2］。经过短期培训的普通公民可以实施CPR。 3、把握体外除颤（AED）的黄金时间 大量基础和临床研究表明：1min内除颤，生存率达90%；4min除颤，生存率60%； 12min后除颤生存率仅为2～5%。每延迟1min除颤，心脏性猝死的生存率以10%递减［3］。自动体外除颤器，简单易学，普通公民很容易掌握。 4、把握开放气道的黄金时间 在临床实践中，很多异物导致的急性呼吸道梗阻往往等不到医护人员赶到现场或没送到医院即窒息死亡，接受过短期训练的普通公民利用海姆立克急救法(Heimlich maneuver)，有望挽救患者生命。 5、把握止血的黄金时间 急救专业人士很难在有效时间内抵达事发现场，在现场或距现场最近的普通公民则可以为那些大出血的伤员提供救护。 在很多情况下，有无公民反应、公民反应的质量，直接决定患者的生与死，是完全康复还是留下永久残障。最糟糕的公民反应是没有任何反应。 二、公民反应的内容 当急诊发生时，公民反应的内容包括心理反应和行为反应，公民反应的内容是公民反应的核心和灵魂。 （一）进入现场前的公民反应 1、识别急诊（Recognizing Emergencies） 一般来讲，可以通过“听、看、嗅、问”，捕捉一些异常的信号来识别急诊状况。 听：有无异常的声音，如尖叫声、大喊声、求救声、呻吟声、呜咽声、玻璃破碎声、金属碰撞声、轮胎摩擦声、机器或设备声音的改变、建筑坍塌声、梯子滑落声、跌倒声、爆炸声等。 看：倒地不动的人、溢出的化学物品、抛锚的汽车、倾倒的容器、洒落的药瓶、破碎的玻璃、电路故障、跌落的电线、烟雾、火光等。 嗅：浓烈