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手足口及其护理 手足口病是由引起手足口病的肠道病毒感染所致。1958年分离出柯萨奇病毒。1959年以手足口病命名。主要由柯萨奇病毒A组16型（COXA16）和肠道病毒（EV71型）引起的传染病，此病发病初期传染性最强，该病有中度传染性，病毒可通过食物、水、唾液、空气等媒介经肠道、呼吸道或皮肤接触在人群中传播。一般而言患者会出现类似上呼吸道感染的症状，如咽痛、腹泻、食欲减退、低热等。随后，在口腔内两侧颊黏膜、软腭会陆续出现疱疹，水疱破溃后就会形成小溃疡，从而导致咽痛、下咽困难、流涎，影响进食甚至拒食；同时手足远端部位特别是手掌、足底外侧也出现米粒大小，边缘充血疱疹性皮疹。一般仅需对症治疗，愈后良好，少数病例可有脑炎、心肌炎等并发症，个别危重患者可因多种原因导致死亡。手足口病本为常见病，但近年出现暴发流行，而流行时常伴随较高的病死率，尤其所引起致命的中枢神经系统疾病和心肌损伤，且自2008年5月2日被纳入丙内传染病后，对该病的诊治更为医者所重新认识。 临床表现 1、大多数患儿是突然发病，首先表现为发高烧，体温多在38度以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状，体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。 2、患儿发热的同时或发热1—2天后，可在他们的口腔粘膜、唇内见到疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦躁、哭闹、流口水，不吃饭等不适。 3、口腔疱疹后1—2天可在患儿的手心、足心及屁股上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疹子周围绕以红晕。 4、小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部，一般7天左右就能消退，不会造成瘢痕，更不会留下印迹。 5、小儿手足口病是一种病情较轻的自愈性疾病，绝大部分患儿预后较好，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎，但这种可能性很小。 6、整个病程大约在1周左右结束，一般不会并发什么严重的后果，只要护理得当，不会在皮肤上留下任何色素痕迹或疤痕。 因突起发病，很多家长对本病认识不足，过度紧张，但为了避免传播，必须实行隔离治疗因此家长和患儿很难接受，作为医护人员必须向家长做好耐心细致的解释工作，以取得合作。根据患儿的性格特点，做好心理护理，体贴患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感，稳定患儿的情绪。对于患病的患儿，可给与一些提示： 1、对患此病患儿，一定要从发病开始隔离7—10天，以免传染其他孩子。 2、饮食宜清淡无刺激性，忌食辛辣、鱼、虾、肉类等易使病情加重的食物。 3、饮食温度不宜过高，食用过热的食物可以刺激破溃处引起疼痛，不利于病变愈合。 4、虽然手足口症状类似水痘，一般能很快痊愈，但也不可掉以轻心，要细心呵护，注意预防隔离，以防扩散流行。 护理措施 （一）饮食营养 1、如果在夏季得病，患儿容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养 2、患儿以卧床休息1周，多喝温开水 3、患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，宜给患儿吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 （二）口腔护理 1、患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持患儿口腔清洁，饭前饭后用盐水漱口，对还不会漱口的患儿，可用棉棒蘸盐水轻轻地清洁口腔。 2、可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。 （三）皮疹护理 1、患儿衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。 2、剪短患儿的指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。 3、臀部有皮疹的患儿，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。 4、手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。 5、注意保持皮肤清洁，防止感染，如有感染需用抗生素及镇静止痒剂等。 （四）注意观察病情变化及对症处理 1、定时测量患儿的体温、脉搏、呼吸。 2、小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让患儿多饮水。 3、体温在37.5℃～38.5℃之间的患儿，给与散热、多喝水、洗温水浴等物理降温。 健康预防　 手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。 1、个人预防措施　①饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童;②看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物;③婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;④本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被;⑤儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊;⑥轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染,居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾