呼吸系统总论_内科护理学.ppt

（二）实验室检查 1、血常规：4～10×109/L WBC下降或正常，L升高-----病毒感染、伤寒 WBC升高，N升高--------------细菌感染 嗜酸性粒细胞升高--------------哮喘、寄生虫病 2、痰液检查： （1）一般性状：量、色、气味、性状 （2）镜检： （3）痰培养或药敏试验：自然咳痰法、环甲膜穿刺、 纤维支气管镜采样法 注意事项：清晨痰为佳 不能将唾液、鼻涕等都吐到里面 及时送检（2h内） 1、血常规： 2、痰液检查： 3、影像学检查： 4、纤维支气管镜检查：肺癌确诊方法 5、呼吸功能监测：血气分析 6、胸穿或胸腔积液： 7、临床免疫学检测：CEA、AFP 8、胸膜或肺穿刺活组织检查： 9、抗原皮肤试验： 10、放射性核素扫描： 小 结 思考题 1、大量痰是指每日痰量（ ），大量咯血是 指（ ） 2、肺部疾病最常见的症状有（ ） A、咳嗽、咳痰 B、呼吸困难 C、胸痛 D、咯血 3、名词解释：肺源性呼吸困难、咯血、 体位引流 4、清理呼吸道无效的护理措施如何？ 5、如何指导病人做深呼吸和有效咳痰？ * 支气管树 * ①气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺癌 ②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸 ③理化因素：异物、粉尘、刺激性气体 ④心血管疾病：左心衰竭 ⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精神 性、B-R阻滞剂、ACEI （2）咳嗽咳痰常见病因： （3）咳嗽评估： ① 性质：干咳、湿咳 ② 诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物 ③ 出现持续时间：阵咳、长年咳嗽 ④ 程度：轻咳、刺激性咳嗽 ⑤ 与体位关系：清晨、体位改变时加剧 ⑥ 音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎或 肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹 ⑦ 伴随症状：胸痛 ⑧ 不良影响：感染扩散、出血、胸痛、胸腔内压增高、失 眠 咳嗽小结： ① 发作性咳嗽：咳嗽型哮喘 ② 常年咳嗽，冬季加重：慢支 ③ 急性发作刺激性咳嗽伴发热：急性喉、气管支气管炎 ④ 高亢咳嗽伴呼吸困难：肺癌累及气道 （4）咳痰评估 ① 颜色： 大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿 红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染 铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎） 棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿 烂桃样痰（果酱样痰）--------肺吸虫病 灰黑色痰---------大气污染、尘肺 黄绿色痰----------绿脓杆菌感染 粉红色泡沫痰------------肺水肿 ② 量 ③ 气味 ④ 性状 （4）咳痰评估 ② 量：大量痰＞100ml/日（支扩、肺脓肿） 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 ③ 气味：脓痰恶臭味-----厌氧菌感染 ④ 性状：粘稠、泡沫黏液痰、脓痰 护理诊断、护理目标 症状体征 护理诊断 相关因素 护理目标 咳嗽 咳痰 （1）清理呼吸道无效 与痰液粘稠、胸痛、意识障碍引起的无效咳嗽有关 能有效咳嗽、痰液易咳出 咳痰 咯血 （2）有窒息的危险 与血液或分泌物可能阻塞大气道、意识障碍、无力排痰有关 呼吸道通畅、无窒息发生 护理措施 1、清理呼吸道无效 （1）一般护理 （2）病情观察 （3）促进有效排痰，保持呼吸道通畅 （重点） （4）用药护理 （5）心理护理 1、清理呼吸道无效护理措施 （1）一般护理 ① 环境：18~20℃、50~60%、避免不良刺激 ② 避免诱因：戒烟 ③ 饮食：三高、补水＞1500ml/d、禁食辛辣 ④ 体位：坐位或半卧位 ⑤ 活动与休息： ⑥ 口腔护理： ⑦ 皮肤护理：