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中医妇科考试重点
胞宫:是女性特有的内生殖器官的概称,胞宫的功能涵盖内生殖器官的功能。天癸:女男皆有,是肾精肾气充盈到一点程度的时候体内出现的具有促进人体生长,发育和生殖的一种精微物质见红:接近分娩发动或分娩已发动时,阴道少量血性分泌物和黏液。如果血流两多则应考虑异常。阵痛:从有规律的宫缩开始至宫口开全的腹部阵发性疼痛。带下病:是指带下量明显增多或减少,色质气味发生异常,或伴有全身或局部症状者。产褥期,分娩结束后,产妇逐渐恢复到孕前状态,约6-8周,此期称为,产褥期。月经病的治疗原则,1.重在治本以调经。2.急则治标,缓则治其本。恶阻:妊娠早期出现恶心呕吐,头晕倦怠,甚至食入即吐者。辨证要点;主要根据呕吐物的性状和患者的口感结合全身情况,舌脉综合分析辩其虚实。口淡呕吐留涎者多为脾胃虚弱。口中淡腻,呕吐痰涎者,多为脾虚痰湿。口苦呕吐酸水者,多为肝胃不和。干呕或呕吐血性物者多为气阴两虚。月经过少:月经周期正常,经量明显少于既往,经期不足2天,甚或点滴即净者,称“月经过少”,亦称“经水涩少,经量过少”。妊娠腹痛:妊娠期,因胞脉阻滞或失养,发生小腹疼痛者。又叫胞阻。崩漏:是指经血非时暴下不止或淋漓不尽治崩三法:塞流:即是止血,是治疗崩漏的紧急施。澄源:即正本清源,亦是辩证求因,审因论治,这是治疗崩漏的重要阶段。复旧:即固本善后,血止后调理月经周期为治本之法月经产生的机理:月经的产生,是女子发育成熟后,脏腑,天葵,气血,经络协作用于胞宫的现象。肾为主导,天癸为促进生长、发育和生殖的物质与动力,通过冲任聚集脏腑之音血,使血海满盈,并下达于子宫,子宫藏泄有期,则月经按时来潮。金匮产后三病:大便难,痉病,郁冒.产后痉病:产褥期突然发生四肢抽搐,项背僵直,甚至口闭不开,角弓反张者产后发热:产妇在产褥期内,出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状。1.感染邪毒症—清热解毒 凉血化瘀—五味消毒饮合失笑散。高热用人参白虎汤。2.外感证—养血祛风,疏解表邪—荆橞四物汤。若外感风热之邪则用银翘散。若邪入少阳用小柴胡汤。3,淤血证—活血化瘀,和营退热—生化汤加丹参,丹皮,益母草。4.血虚证—补血益气,和营退热—补中益气汤加地骨皮。产后身痛:血虚证—养血益气,温经通络—黄芪桂枝五物汤+当归,秦艽,丹参鸡血藤;风寒证—养血祛风,散寒除热—独活寄生汤,血瘀证—养血活血,化瘀祛湿—身痛逐瘀汤+毛冬青,忍冬藤,益母草木瓜 肾虚证—补肾养血,强腰壮骨,--养荣壮肾汤+秦艽熟地黄闭经的临床表现,女子已满16周岁未有月经初潮,或月经初潮已经1年多,或已经建立月经周期后,现停经已达六个月以上,注意有无周期性的下腹胀痛,头疼和视觉障碍,有无溢乳,厌食恶心,有无体重变化,畏寒或潮热,或阴道干涩的症状。产后恶露不绝:产后恶露持续3周以上,仍淋漓不尽者,称为“恶露不绝”,又称“恶露不尽”、“恶露不止”。 发病机理主要为冲任不固:恶露乃血所化,出于胞中而源于血海,气虚冲任不固,或血热损伤冲任,或血瘀冲任,血不归经,均可导致恶露不绝。1.气虚型---益气摄血--补中益气汤加阿胶、艾叶、乌贼骨。2. 血热型--养阴清热,凉血止血--保阴煎加煅牡蛎、炒地榆。3. 血瘀型--活血化瘀,理血归经---生化汤加牡蛎、茜草、三七。三审:先审小腹痛或不痛,以辩有无恶露阻滞;次审大便通与不通,以验津液的盛衰;再审乳汁行不行和饮食多少,以察胃气的强弱。经断复来,自然绝经一年后发生阴道出血,出血量多少不一,持续时间长短不定,或白带增多,呈血性或脓血样,有臭味,或伴有下腹痛,下腹部包块,低热等。如出现血反复发作,或经久不止,或伴腹胀,消瘦等注意恶性病变。妊娠病治疗原则:以胎元的正常与否为前提。胎元正常者,宜治病与安胎并举,如因母病而致胎不安者,重在治病,病去则胎自安;若因胎不安而致母病者,重在安胎,胎安则病自愈。安胎之法,以补肾健脾,调理气血为主。补肾为固胎之本,健脾为益血之源,理气以通调气机,理气以养血为主或佐以清热,使脾肾健旺,气血和调,本固血充,则胎可安。若胎元不正,胎堕难留,或胎死不下,或孕妇有病不宜继续妊娠者,则宜从速下胎以益母。:产后腹痛:产妇在产褥期内,发生以分娩或与产褥有关的小腹腹痛。缺乳:气血虚弱—补气养血,加上通乳—通乳丹,肝郁气滞—疏肝解郁通络下乳—下乳涌泉散 痰浊阻滞证—健脾化痰通乳—苍附导痰丸合漏芦散避孕药的副作用和治疗。类早孕反应少数妇女服用避孕药也会出现恶心、呕吐、食欲不振、头晕、乏力及嗜睡等类似早孕的现象现象。重者口服抗副反应片,一天一片,维生素C100mg,三次一天闭经:除外妊娠后的闭经,可用黄体酮肌肉注射,每次20mg,连用三天,已达到撤退性出血的目的过敏反应:个别孕妇注射避孕针后出现过敏症状,应在注射避孕针后应观察十五分钟,无异常离去,若有反应立即停药换用其他避孕突破性出血
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