医学影像学实习笔记.PDFVIP

哲翼制造，勇者使用 医学影像学实习笔记 实习二：中枢 1、脑梗死： 形成脑梗死需要两个条件：局部供血动脉闭塞和局部侧枝循环不能代偿。 CT ：8-12 小时内 CT 可能正常，24 小时之后出现典型 CT 表现。梗死区域表现为楔形、 低密度病变。其中早期脑梗死增强后（打造影剂）无强化，中期脑梗死有强化现象。 MRI ：梗死区域长T1 长 T2 （T1 暗 T2 亮），T1 强化后梗死区域有增强。 出血性梗塞：血管闭塞→缺血→血管壁损伤→再通→过度灌注→出血，出血部位CT 高 密度。 腔隙梗死：一种深部梗死，脑深部穿动脉粥样硬化引起血管闭塞。T1 基底部小黑点， T2 小亮点。 2 、脑出血：CT 为诊断急性出血的首选方法。 CT ：高密度病变 MRI ：超急性期（新鲜出血）：T1 低/等信号，T2 高信号。罕见 急性期（0-2 天）：T1 低/等信号，T2 更低信号。 亚急性期（2-14 天）：T1 高信号，T2 低信号。 （10-21 天）：T1 高信号，T2 高信号。 慢性期（21 天后）：T1 低/等信号，T2 低信号。 3、脑外伤：CT 为首选方法。 （1）脑挫伤：CT 表现为低密度水肿。 （2 ）硬膜外血肿：CT 表现为脑外小范围梭形高密度病变。 （3 ）硬膜下血肿：CT 表现为贴近颅骨内板的较大范围新月形高密度病变，合并占位 效应，脑中线结构移位。 4 、其他： 对冲伤：图片显示一侧颅骨骨折，而对侧脑组织挫伤。 生理钙化：苍白球、脉络丛、松果体 病理钙化：甲旁低下 实习三：中枢 1、星形细胞瘤：分为四级，1、2 级为低度肿瘤，3、4 级为高度肿瘤。 低度肿瘤：肿瘤边界清楚，没有坏死，没有肿瘤血管，多为囊性，一般不出血，肿瘤周 围水肿不明显。 CT ：等密度病变。MRI ：T1 低信号，T2 高信号，T2 注射造影剂后轻度增强。 高度肿瘤：肿瘤常继发出血坏死，有肿瘤血管，常伴有肿瘤周围白质水肿。 CT ：不均质混合密度病变。造影剂后肿瘤周围有明显花环样增强 MRI ：T1 低/等信号，T2 高信号，肿瘤周围花环样增强。 2 、脑膜瘤：位置紧贴脑膜。 - 1 - 哲翼制造，勇者使用 CT ：等密度，质地均匀，边缘清楚，邻近的颅骨内板增生肥厚。造影剂强化明显。 MRI ：T1、T2 等/低信号，造影剂后有显著而均匀的增强，肿瘤附着的脑膜局限增厚、 增强，称为脑膜尾征。 3、脑转移瘤：多发病变，恶性度高，占位效应，肿瘤中央坏死，周围不规则增强，周围脑 组织显著水肿。 4 、垂体腺瘤：发生于蝶鞍内，微腺瘤不强化，大腺瘤均匀强化 5、脑膜炎 6、脑脓肿（晚期）：囊肿壁分三层，内层为炎性肉芽组织，中层为胶原纤维，外层为神经 胶质。 CT ：薄脓肿壁，显著增强，环形、规则、连续，周围水肿，内壁光滑。 MRI ：T1 脓肿壁等/高信号，T2 低信号 7、囊虫病（小囊阶段）：脑内小囊，囊壁薄而光滑，T1 等信号，T2 高信号。囊内可见头节。 8、脱髓鞘病变/ 多发性硬化症：MRI 是发现硬化斑块的首选方法： T2 表现为多发的圆形和椭圆形高信号，分布于脑室周围或白质内，椭圆形的长轴垂直 于侧脑室长轴。 9、椎管肿瘤 室管膜瘤：信号较均匀，长在第四脑室里 少突胶质细胞瘤：特征是弯曲的条索状钙化带 髓母细胞瘤：幼年发病多见，位于小脑蚓部或第四脑室旁，肿瘤信号不均，有增强，可见出 血钙化。 椎间盘突出 壁〉3mm 厚，叫空洞，否则叫空腔 实习四：呼吸 1 MRI 看气，看骨不好 肺肿瘤 胸平片为首选方法 CT 看早期，隐蔽部位 孤立小结节的 支气管内膜结核——阻塞性炎症 周围肺癌，毛刺征，比炎性细短 分叶征，胸膜牵扯征 癌性空洞：壁是虚的，偏的，不规则壁 结核：壁光滑不偏心 粟粒结核：三均匀：大小，密度，分布 血型肺转移：两下肺较多 实习五：循环，呼吸 2