双镜联合治疗在结直肠疾病中的应用.pdf

·6640 · ( )2012 11 6 21 Chin J Clinicians (Electronic Edition)，November 1，2012 ，Vol． 6 ，No． 21 中华临床医师杂志 电子版 年 月第 卷第 期 · · 专家笔谈 双镜联合治疗在结直肠疾病中的应用 姚礼庆 时强 钟芸诗 (laparoscopic-endoscopic cooperative sur- myotomy ，POEM)［3］ ， 双镜联合 引入国内 开展贲门失迟缓症的治 gery ，LECS)治疗消化道疾病一般是指腹腔镜与内镜联 ， 300 ， ， 疗 目前已经完成近 例 无严重并发症 且解除了 ， 。 : 合运用治疗消化道疾病 如腹腔镜联合经内镜逆行胰 患者进食困难的痛苦 主要步骤为 食管黏膜层切开 (ERCP) 、 (“ ”)， ， “ ”， 胆管造影 治疗胆囊结石合并胆总管结石 腹腔 开窗 分离黏膜下层 建立黏膜下 隧道 环形肌 镜联合内镜治疗消化道早期癌和巨大黏膜下肿瘤(sub- ， 。20 11 ， POEM 切开 金属夹关闭黏膜层切口 年 我们将 mucosal tumor ，SMT)以及双镜联合治疗十二指肠肿瘤 ESD ， 理念和 技术结合起来 创新出内镜经黏膜下隧道 。 (submucosal tunneling endoscopic resection ， 等 双镜联合技术可充分发挥腹腔镜和内镜各自的特 肿瘤切除术 ［4］ ， ， 点 可应用于单纯内镜无法切除的病变 或单纯内镜切 STER) ， SMT 使内镜下治疗来源于食道固有肌层的 。 除无法达到根治性治疗要求的病变 现将我内镜中心 ， “ ” 。 更加安全 也引发了国内关于 隧道内镜技术 的讨论 ， 在双镜治疗结直肠病变方面的经验 侧重于内镜治疗 ， (natural orifice transluminal en- 另外 自然腔道手术 ， 。 的角度 总结概括如下 doscopic surgery ，NOTES) ，