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外科部神經外科教學訓練計畫 壹、簡介 神經外科為治療腦脊髓神經系統疾病的專科外科，為使將來本院工作的實習、住院醫師乃至主治醫師等皆能得到良好的神經外科基本知識、手術訓練及教學研究的基本素養，故擬定此教學訓練計畫。 貳、教學任務 本科預期將來除負責訓練外科部實習及住院醫師之神經外科基本知識概念，與一般神經外科手術方式外，並培養有志從事神經外科學之專科醫師有關神經生理學之研究。 參、教學種類、資格及訓練目標 本科教學訓練共分六種，其所需最低資格及訓練目標為下表： 種類 最低資格 訓練目標 1.見習學生 在校肆業四、五年級醫科學生 使實習學生獲得神經外科學之一般概念，配合書本上之學識，學以致用 2.實習醫師 在校肆業六、七年級醫學生 使實習醫師獲得神經外科臨床實習之機會，體認神經外科之實際作業情形，配合書本上之學識，學以致用 3.輪訓住院醫師 醫學院畢業領有醫師證書 有關神經外科之基本概念，進一步學習臨床診療技術、熟練門診、急症住院病患之診斷及處理 4.專科住院醫師 完成住院醫師基本外科訓練二年，成績優良，品德良好，並有志從事神經外科者 進一步學習外科臨床診療技術，熟練門診、急診住院病患之診斷及處理，熟悉神經外科之各種手術技術.利用工作機會，學習如何指導見習學生、實習醫師之見習與實習工作.在上級醫師指導下，學習單獨或共同進行研究工作，在神經外科臨床診療、教學與研究三者均能建立穩固之基礎，以便日後繼續接受住院醫師、主治醫師訓練，進而成為神經外科優良醫師之專門人才 5.住院總醫師 完成四年外科訓練之住院醫師，包括兩年神經外科及兩年基本外科訓練臨床工作 進一步學習神經外科住院病患及急診病例之診斷及處理和熟悉各種手術技術 指導見習學生、實習醫師及住院醫師各種臨床工作 協助科主任完成神經外科之行政業務 6.代訓醫師 醫學院畢業領有醫師證書至少從事基本外科兩年以上，同時亦徵詢本科是否仍有空缺，進修期限一律為四年 1.進一步學習神經外科住院病患及急診病例之診斷及處理和熟悉各種手術技術 2.指導見習學生、實習醫師及住院醫師各種臨床工作 3.成為一流的神經外科專科醫師 7.專科主治醫師 完成住院總醫師之訓練 積極參予臨床教學及研究工作，對於臨床術手術也不斷精益求精，並參加國內外有關神經外科會議及論文寫作以成為神經外科一流專業人才 肆、訓練期限 本科各級醫師訓練之最低時限： 分類 訓練期限 1. 見習學生 一週 2. 實習醫師 一個月 3. 輪訓住院醫師 二個月 4. 固定住院醫師 二年 5. 住院總醫師 一年 6. 代訓醫師 四年 7. 專科主治醫師 一年 伍、訓練內容 一、見習學生(Clerk)： 訓練內容： 利用本科各級醫師早晚病房巡視機會，觀察與學習如何探詢神經外科病患之病歷，進行物理及神經學檢查，以及有關之各種診療步驟與方法. 在住院醫師指導之下，每人分別撰寫三份不同疾病之病歷，徹底施行一般物理檢查及神經學檢查，然後將病歷送繳住院醫師或主治醫師修改及評分並提出問題共同討論。 跟隨本科主治醫師參與門診、撰寫病歷、觀察指導人員做各種檢查、診斷與治療。 在急診室或病房觀察住院醫師或實習醫診治急性顱內血腫及顱內壓增加之病患，並明瞭其治療方法。 在手術室內，學習無菌技術、刷手穿衣等方法，並參觀手術之進行。 參加本科及外科部每週所舉行之各種教學及臨床討論會議。 督導考核：本科訂有實習學生見習項目與考核表一種(如附表)，由主治醫師初考，科主任複考，後由外科部彙送教學研究部存查備用。 二、實習醫師(Intern) (一)訓練內容： 臨床治療方面： 病房工作：實習醫師每人負責照顧十床之病人為原則。 每晨七時前即須前往病房探詢各病人之前晚病況，並對病人較重之患者，施行必要之化驗室檢查，記載於病歷內，以備住院醫師及主治醫師巡視病房時參考之。 於接獲新病患住院通知後，不論晝夜，應立即到達病房診視病人，絕不可延誤，務必於24小時之內，將病史、物理檢查、神經學檢查及一般檢驗室檢查做完整之記錄。 負責病患之血液、大小便、腦脊髓液等之常規檢查，以及其他必要之檢查，將結果記載於病歷內，並承住院醫師之命，抽取血液，送至化驗室做各種生化、細菌或病理之檢查。 如遇病患情況危急時，應立即報告住院醫師或住院總醫師，並隨同前往診視病人，作必要之診治措施。 實習醫師應伴隨主治醫師，參加晨間病房巡視，並準備新病例之報告，說明病患病情之變化，並將主治醫師之指示事項，記載於病歷內。 實習醫師應每日隨同住院醫師做例行之病房巡視，探視病人病況，並將所得病人資料連同當日其他所得病況一併記載於病歷內。 夜間醫囑應於巡視病房後留下，夜間如有夜班值勤護士召喚，應立即前往病房探視， 實習醫師必須將病人之病情與治療進展，詳細記載於病例內，並隨時整理病歷順序，以便上級醫師