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肺炎
;学习目的;一 大叶性肺炎;一 大叶性肺炎;检查方法;影像表现;男,29岁,发热8天、咳嗽4天,PE:双下肺可闻及罗音。 ;治疗后;大叶性肺炎;右下叶节段性肺炎;各叶肺不张示意图;大叶干酪性肺炎; 二小叶性肺炎(Bronchopneumonia)
(1)临床特点:①多由链球菌、金葡菌和肺炎双球菌等引起。②好发于婴幼儿、老年、手术后。③症状有高热、咳嗽、咳脓痰和气喘等。
(2)病理:支气管腔内充满浆液性或脓液性渗出物。以后支气管炎向下蔓延可引起肺泡炎,也可经支气管壁向其周围蔓延。肺泡的炎症也可经肺泡孔向邻近肺泡蔓延。由于炎症多以发炎的支气管为中心,故又称支气管肺炎。
①病理为小叶支气管、肺小叶的实质和间质充血、水肿、炎性渗出和实变。病变范围是小叶性的,呈两侧散在分布,可融合成大片。
②细支气管炎性充血水肿阻塞,小叶性肺气肿或肺不张。
;检查方法;二 小叶性肺炎;肺小叶;;;;支气管炎和支气管周围炎—支气管壁增厚; 腺泡、小叶渗出、实变影,边缘模糊,多沿支气管走行分布,可互相融合。;*;小结;肺脓肿;学习目的;一肺脓肿类型:
1.根据感染途径分:吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿(与课本有出入)。
2.根据肺脓肿发病过程分:急性肺脓肿、慢性肺脓肿。
二临床表现
急性期:起病急骤,有寒战、高热、胸痛等全身中毒症状,可咯大量脓臭痰,白细胞总数明显增加。
慢性期:咳嗽、咯脓痰和血痰,不规则发热伴贫血和消瘦等,可有杵状指(趾);一、吸入(原发)性肺脓肿
1、口腔、上呼吸道感染物吸入
2、误吸
3、特点:
单发性多见
部位:与体位和支气管解剖有关
致病菌:常来自上呼吸道、口腔的常存菌
合并厌氧菌感染率高达90%;1.继发感染
①继发于某些肺部疾病:细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、结核空洞、支气管异物阻塞等
② 肺部邻近器官化脓性炎症蔓延
2. 特点
部位/致病菌:与原发病变有关;1. 肺外感染病灶:
皮肤创伤感染、疖痈
静脉毒瘾者右心内膜炎
腹腔、盆腔某器官感染
2. 特点
多发
部位:好发于双肺边缘部
致病菌:致病菌多为金黄色葡萄球菌
有明显脓毒败血症表现;病理:
肺组织坏死
含有坏死碎片或液化物的空腔形成
破溃到支气管内,形成脓腔空洞、气液平面,大量脓痰。
近胸膜脓肿 可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎、脓气胸、支气管胸膜瘘
慢性肺脓肿
;检查方法;影像表现;肺脓肿转归;男,58岁。左胸痛、咳嗽1月余。外院胸片示左下肺巨大空洞。 ; 肺脓肿;;血源性肺脓肿;;穿刺针;;小结;思考题
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