医学影像学——消化系统-常见疾病教学幻灯片.ppt

进展期胃窦癌（侵润型） 胃钡剂检查充盈相示胃窦壁僵硬，边缘不整，胃腔狭窄变形 胃窦癌（肿块型） 胃钡剂充盈相示胃窦大弯侧充盈缺损，表面凹凸不平，管壁僵硬 结肠癌 直肠、乙状结肠好发 病理类型和X线表现与食管癌和胃癌相似 分三型: 增生型 浸润型 溃疡型 增生型 浸润型 溃疡型 急 腹 症acute abdomen 急腹症——急性的腹部疾病 包括：肠梗阻，急性腹部脏器炎症，腹部外伤，泌尿系结石，胃肠穿孔，出血等。 X线检查是诊断急腹症的重要手段 检查方法： 立卧位透视及腹平片 消化道造影（碘剂及钡剂） 正常X线表现 正常腹部平片 腹壁及腹内器官均为软组织结构，缺乏自然对比 消化系统影像诊断 急腹症 （一）肠梗阻（Intestinal Obstruction） 肠梗阻 肠内容物 不能正常运行 通过障碍 临床表现 症状： 腹痛、腹胀 呕吐 肛门停止排便排气 体征 检查方法 立卧位透视及腹平片 侧卧位水平投照 碘水、稀钡造影（了解梗阻部位和性质） 肠梗阻的X线诊断 X线检查的目的： 是否有梗阻 梗阻的类型 梗阻的部位 梗阻的程度 肠梗阻的X线诊断 肠梗阻的基本X线表现： 肠管扩张积气 肠管内有液平 急腹症 （一）肠梗阻（Intestinal Obstruction） 肠梗阻一般分为： 机械性：最为常见，是否有血运障碍分为单纯 性和绞窄性肠梗阻两种 动力性：分为麻痹性肠梗阻与痉挛性肠梗阻 血运性：血运性肠梗阻见于肠系膜血栓形成 伴有血循环障碍和肠肌运动功能失调 消化系统影像诊断 急腹症 （一）肠梗阻（Intestinal Obstruction） 1，单纯性肠梗阻 根据梗阻部位不同可分为高位梗阻(十二指肠及空肠上 段)和低位梗阻(空肠下段和回肠)。 消化系统影像诊断 急腹症 （一）肠梗阻（Intestinal Obstruction） 1，单纯性肠梗阻 主要X线表现 站立位腹部平片为首选检查方法。 阶梯状液面征。多个弓形肠曲液面排列成阶梯状。 大跨度肠襻。此征通常是低位梗阻，表现为充气扩大的空、回肠充满腹腔，超过腹腔横径的一半。 鱼肋征。此征是空肠梗阻的重要X线征象，是空肠皱襞在气体衬托下显影之故。 消化系统影像诊断 急腹症 （一）肠梗阻（Intestinal Obstruction） 2，绞窄性肠梗阻 是指急性肠梗阻未能及时得以缓解，进而发生 肠襻血供障碍者，又称为闭襻性小肠梗阻。 胃肠道常见疾病x线表现 一、食管静脉曲张 为门高压的并发症 粘膜皱襞 : 不规则增宽，扭曲 轮廓线：呈锯齿状 曲张静脉：呈蚓状或串珠状充盈缺损 异常表现具有可变性 消化系统影像诊断 X线表现：食道吞钡检查粘膜相（A~C）示 食道下段增粗迂曲的粘膜皱襞 消化系统影像诊断 食道吞钡检查粘膜相（A~C）示食管中下段粗大的粘膜皱襞呈纵行条状或结节状影，管腔扩张，食管壁凹凸不平 消化系统影像诊断 二、食管癌 （一）概况 临床症状 早期：症状不明显或偶有食物阻挡感。 中晚期：进行性持续性吞咽困难，胸闷或胸 背痛，声嘶。 消化系统影像诊断 二、食管癌 （二）影像学诊断 1，X线诊断：早期食管癌 粘膜皱襞的改变：病变部位的粘膜皱襞增粗、迂曲、中 断、边缘毛糙。 小溃疡：增粗的粘膜面上可见大小不等的龛影。 局限性小的充盈缺损：为向腔内隆起的小结节，边缘毛 糙不规则，粘膜紊乱。 管壁局限性功能改变：多为局限性舒张度减低，偏侧性 管壁僵硬，该处蠕动减弱。 消化系统影像诊断 二、食管癌 （二）影像学诊断 1，X线诊断：中晚期食管癌 局部粘膜皱襞中断、破坏、消失，腔内龛影 及充盈缺损，管壁僵硬及蠕动消失。 晚期病变可向外生长，X线片上见梭形的软 组织肿块影。 消化系统影像诊断 二、食管癌 （二）影像学诊断 1，X线诊断：各型食管癌特殊表现 侵润型：腔内充盈缺损伴中至高度管腔狭窄，