护理文件书写规范二零一三年演示幻灯片课件.pptVIP

护 理 文 件 书写规范  2013年5月 ; ;要求归入病历的护理文件;规范护理文件书写的重要性;护理文件书写原则;护理文件书写的基本要求; 护理文件书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 书写过程中出现错字时，应当用同色笔双横线划在错字上，正确书写，每页修改不得超过两处。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 数字、时间、姓名禁止修改。; 记录日期统一采用公历制，按“年、月、日”顺序书写；时间记录采用24小时计时制。; 护理文件应当按照规定的内容书写，书写人员应当签全名。 实习、进修、未注册护士书写的记录要有有资质的带教护士审阅、修改并复签名（带教老师姓名／学生姓名，保证签名及时，杜绝代签字），依法执业！！修改用笔要与书写用笔一致。;护理文件书写内容包括;手术后日数”栏为手术（分娩）后的日数，用 红色笔填写 手术（分娩）当日为术日，填写“术日”；手术（分娩）后的次日为手术后第一日，填写“1”，依次填写至“14”日为止 ;住院期间行第二次手术，则在手术当日填写“术2”，次日为手术后第一日，填写“1”，以后依次填写至“14”日为止。 若术后日期已填好，而在14天内又行二次手术，则在原日数的后面加一斜线，写上“术