人格障碍教学幻灯片.ppt

强迫性人格障碍 主要特征 过分的谨小慎微、严格要求和完美主义以及内心的不安全感为特征。男性多于女性。 （1）做任何事都要求完美无缺、按部就班有时不惜影响工作效率； （2）不但自己这样做，也要求别人严格地按照他们的方式做，但又常常对别人做事不放心； （3）办事常常犹豫不决、拖泥带水，对事物的细节纠缠不放，甚至于许多生活细节也要程序化，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做； （4）无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。 案例 一小学6年级女生成绩不错，其父母对她要求很高，希望她能考取市内一流的中学。这女孩子也很好强，学习非常用功。可是后来她却发觉自己一些莫名的烦恼越来越多，她老是怕自己的作业本上会出现一些“反动的标语”，交作业前总是把本子里里外外都检查好几遍，甚至本子交上去后又担心是不是没写完作业，坐立不安，嘴里老是唠叨着这些小事。 焦虑性人格障碍 主要特征 一贯感到紧张、缺乏安全感、自卑和社会性退缩或回避行为特征。惧怕不被别人接纳，对拒绝和评价过分敏感，夸大日常生活的某些潜在危险，因而有回避某些活动的倾向。 基本表现 持久、广泛的内心紧张和忧虑，无能感和过分的否定评价。因害怕批评和遭到拒绝而回避有较多人际交往的活动，很少与人发展亲密的关系，觉得自己很笨、个人没有什么吸引力，比别人差很多。特别腼腆、怕羞和被曝光，缺乏自我认同和价值感。 案例 患者是名35岁的图书管理员，生活孤独，没有什么熟人和朋友。从童年开始，她就非常害羞，并尽量避免和别人的亲密关系，以免受到伤害或批评。在同事参加聚会中感到极度不安，觉得自己的服装不得体，就匆匆离开，并从此拒绝再见那个同事。两年后对这件事仍念念不忘。 依赖性人格障碍 主要特征：以过分依赖他认为特征 主要表现 （1）极端的缺乏自信，害怕自己做出决定，要求他人（父母或配偶）为自己生活的重要方面担任责任， 以此来应付环境的要求； （2）将自己的需要付诸于所依赖的人，过分服从他人意志，即便自己合理的需求如果与被依赖人的意志相悖的话也不敢提出来； （3）常感到自己无助或无能，独处时十分难受，害怕被人遗忘或置之不理，不断要求别人做出不离开自己的保证； （4）当与他人关系结束时有被遗弃或被毁灭的体验。 案例 患者是位45岁的已婚妇女。很容易受到情绪的控制，经常小题大做，而且总是自责。她的前夫与很多女子有染，经常对她进行侮辱谩骂，最终离婚。随后遇到并嫁给现在的丈夫，认为现任体贴、关心、鼓励自己。自己愿意让别人做重要决定，这样可以避免内心冲突。会担心没人照顾，如果没有他人的承诺就会感到非常失落。 自恋型人格障碍 主要特点 自大和自我中心的倾向，但也常伴有阶段性的自卑感。缺乏“自我”的灵活性与交互性，几乎所有的活动均指向自己的内部而对他人几乎忽视不敏感 主要表现 （1）具有自我重要的夸大感，常过分夸大自己的成就和才能； （2）需他人的赞扬或肯定，不合理的期待特殊的优厚待遇， （3）在人际关系中爱占便宜，往往嫉妒他人或认为别人对自己嫉妒 （4）缺乏对他人感受的理解，即很难设身处地地考虑他人的感受或需求，常不自觉地显示出骄傲或傲慢的举止、行为。 （5）自恋型人格障碍的“自我”极为不成熟，面对现实问题时的表现极为脆弱。 案例 患者是一名25岁的男性，单身，博士研究生。说自己难以完成博士学位，还说自己对异性非常感兴趣。认为自己的论文课题会极大地提高该专业的学术水平。导师对他不重视，影响自己的研究进度。吹嘘自己的创造力，认为其他人都是嫉妒自己的超高见解。认为同事都是蠢货。对每个新结识的女性都会一见钟情，但在几次接触后，就会开始感到失望，认为对方少言寡语，难缠和讨厌。 边缘性人格障碍 1.介于神经症与重性精神障碍之间的一种状态 2.突出表现为人际关系、自我形象和情感的不稳定突出特征。 3.缺乏一种自我同一性的安全感和信任，情绪控制困难，人际关系紧张，有冲动性和自毁行为。对“自我”的认同感模糊，常常表现为自我的不确定性及无目的性。 4.缺乏安全感，希望与他人建立亲密关系，但又缺乏保持这种亲密关系的能力，因此经常见到他们与人争吵、婚姻关系破裂、职业不稳定、不断移居等情形。 5.体验到空虚感和缺乏自信，情绪表现极为不稳定，间断性不协调的情感发作，易激惹，突然发怒甚至出现冲动性自伤行为，同时还表现出若无其事，不感到疼痛。 6.在日常生活中还可表现出许多不良的行为，如酗酒、药物滥用、行窃、不正常的性活动等。极端情况下还会出现短暂的分离性症状，如人格解体及非真实感等精神障碍。 案例 患者是位26岁的无业妇女，高中之前表现正常，在高中阶段，开始沉溺于宗教、哲学，回避和