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如何利用药物使用监测数据做科学研究? 汤胜蓝 WHO 驻华代表处 主要内容 简介 研究目标/问题/假设 方法与数据收集 数据分析及结果表述 论文/报告撰写 简介 国家卫生统计研究表明2004年中国GDP的5.6% (7590亿元人民币)用于卫生支出, 其中 44% (3330亿元人民币) 用于药品支出 近年，同品种但不同剂量与包装的药物过多地被研制并被SFDA批准 过多的药品被医院和诊所药房储存和使用 不合理用药，特别是抗生素和激素的不合理使用在大医院和小诊所都十分普遍 简介 不合理用药的两点重要内涵 医疗成本 医疗质量 （包括医疗安全） 简介 对监测网收集的数据进行分析可以并应该能够帮助中国的决策者制定适宜的卫生（包括药物）政策 帮助公众理解不合理用药的内涵/合理用药的重要性 研究目标/问题 明确研究目标/问题 目标应可测 目标应切实可行，不可过于宏大 与现行卫生政策存在较好关联 研究目标/问题 举例: 利用追踪研究比较参保人群和未参保人群的抗生素使用情况 (或药品支出）; 分析药品处方和奖金收入的关系; 调查普通感冒（或腹泻）病人的不合理用药情况 方法和数据采集 研究设计 (如，选择医院的数量，需要什么数据/信息等） 数据来源 (监测数据，其他定性和定量数据) 指标的选择和统计方法设计 数据分析和结果表述 描述性分析 - 医院的处方数量 - 处方平均药品数 - 处方平均抗生素数量 - 处方平均金额 ● 解析性分析–与研究问题相关，如：与非参保人群相比，参保人群是否被给予使用更多药品（抗生素）? 参保人群的平均药品支出是否更高？ 数据分析和结果表述 选定统计学检验方法 (如，x-square 检验) 检验差异 利用表格、图示和数字表达结果 主要结果/发现应用文字表述 参保人群与非参保人群特定病种药物使用与支出比较研究 （日期，地点） 阑尾炎病人术前抗生素使用 使用抗生素的时间 使用抗生素的种类和持续时间 预防效果 合理用药的医院 合理用药的专家 报告/论文撰写 摘要/小结 主题词 背景/介绍目的和目标 方法和数据采集 结果 讨论 结论及政策建议 参考文献 * 统计学检验 非参保人群 参保人群 平均处方费用 含静脉注射处方比例 含抗生素处方比例 处方平均药品数 *