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心理治疗与心理咨询 汕头大学医学院 许崇涛 教授 Psychotherapy Counseling 心理治疗的概念 应用心理学的方法，治疗来访者的心理问题。 治疗师：心理学的知识、理论与技术 来访者的问题：心理、行为或躯体问题 治疗目的：通过治疗关系，改善来访者的心理与适应方式，以解除来访者的心理痛苦和症状，促进来访者人格的成熟。 辨析：躯体治疗，心理治疗，非正式心理帮助 种类繁多的心理治疗方法 有多少种心理治疗方法？ NIMH（1975）：130多种 Herink（1980）：200多种 Karasu（1986）：400多种 三种不同理论取向的心理学 精神分析学（psychoanalysis） 行为主义心理学（behaviorism psychology） 人本主义心理学（humanistic psychology） 心理治疗的种类 一般性心理治疗 支持性心理治疗 暗示治疗 松弛疗法 生物反馈治疗 不同理论取向的心理治疗 精神分析心理治疗 行为治疗 人本主义心理治疗 认知治疗 心理治疗师应具备的条件 人格条件 健康的人格和心理 良好的职业道德 知识条件 医学心理学、精神病学和神经病学的知识 人文学科知识和生活经验 技巧条件 懂得和理解病人的心理 善于应用心理学理论，灵活运用心理治疗方法 一般心理治疗方法 支持性心理治疗Supportive Psychotherapy 概念：以“支持”为主要治疗机制，在各种心理治疗中都应用的基本心理治疗技术。 治疗作用 给患者精神支持 增强患者防御功能 减轻患者不良情绪，获得安全感 适应症：所有病人 支持性心理治疗Supportive Psychotherapy 治疗方法 倾听Listening 理解Understanding 宣泄Catharsis 解释Explanation 保证Reassurance 鼓励Encouragement 指导和建议Advice 改变环境Changing patients circumstance 支持性心理治疗三原则 倾 听 支 持 保 证 暗示治疗 Suggestion Therapy 暗示概念：患者无意识接受外来信息，不加批判分析地遵照行动 暗示者：非说理论证而进行动机的直接移植 接受者：未经批判分析地接受 暗示性测试 嗅觉法 平衡法 手臂法 暗示治疗 Suggestion Therapy 暗示的方法：觉醒状态与催眠状态暗示 言语暗示 操作暗示：仪器探查，物理治疗，虚拟手术 药物暗示 有效暗示的条件 患者的人格：暗示性高低 患者对暗示者的信任 暗示的注意事项 病人和病情的选择 暗示的双刃剑性质 精神分析治疗Psychoanalytic Psychotherapy 基本理论（1）：心理结构理论 意识（conscious） 前意识（preconscious） 潜意识（unconscious ） 精神分析治疗Psychoanalytic Psychotherapy 基本理论（2）：人格结构理论 本我（id）：享乐原则 自我（ego）：现实原则 超我（superego）：至善原则 精神分析治疗Psychoanalytic Psychotherapy 基本理论（3）：心理防御机制理论 自恋性的: 否认，歪曲，外投射 不成熟的: 内投射， 退行作用，幻想作用 神经症性的: 潜抑，隔离作用，置换作用, 反向形成，抵消，补偿，合理化 成熟的: 压抑，升华，利他，幽默 精神分析治疗Psychoanalytic Psychotherapy 治疗的理论假设： 精神健全：“自我”力量强，足以协调“本我”和“超我”的冲突，人格统一和协调。 心理障碍：源于潜意识的矛盾冲突 治疗机制：通过揭示被压抑在潜意识中的经验，引导患者领悟其情感、态度和采用心理防御的真正来源。 精神分析治疗Psychoanalytic Psychotherapy 治疗方法 自由联想 梦和失误的分析 阻抗分析 移情与反移情分析 解释 适应症 神经症 人格障碍 行为治疗 Behavior Therapy 行为主义理论的基本观点： 人的一切行为、习惯、生活方式都是学习的结果。 治疗原则：通过对行为学习各环节进行干预，使错误的条件反射消失（去学习）。 行为治疗：应用行为科学的学习理论，消除病态行为的治疗技术的总称。 三种类型的学习： Pavlov的经典条件反射 Skinner的操作条件反射 Bandura的社会学习理论 行为治疗：系统脱敏疗法 Systematic desensitization 原理: 一个引起微弱焦虑的刺激，由于在处于全身松弛状态下的患者面前重复暴露，最终失去引起焦虑的作用。 (交互抑制和消退原理) 方法: 放松训练 设计焦虑的层次 系统脱敏 适应症: 焦虑症