镇静的重要性及合理实施教学幻灯片.pptxVIP

镇静的重要性及合理实施ICU镇静镇痛培训课程目 录 ICU镇静的必要性和重要性临床镇静优化策略：程序化镇静临床镇静操作及评估危重症病人处于强烈的应激环境中 自身严重疾病的影响：因为病重而进行的各种有创诊治操作，自身伤病的痛苦 环境因素：病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪声，以及邻床病人的抢救或死亡等恶性刺激，易使患者睡眠剥夺 隐匿性疼痛：气管插管及其他各种插管，长时间卧床 对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，对死亡的恐惧，对家人的思念与担心等ICU的不良经历不容忽视（国外）50％的病人对于其在ICU中的经历保留有痛苦的记忆70％以上的病人在ICU治疗期间存在着焦虑与躁动Fraser, Pharmacotherapy 2000；20：75心理不良经历（国内）31家三甲医院，234例患者病人是否发生心理不良事件1、害怕2、紧张3、情绪不良满足一项即可中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-7生理不良经历（国内）ICU 期间生理不适（睡眠、饮食、身体不适、疲劳、出汗、口渴、疼痛等7项指标中）1. 严 重：4项以上2. 较严重：1-3项3. 无不适：0项中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-7噪音和医疗操作相关性不良经历（国内）噪 音医护操作中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-7高度应激ICU不良经历的后果：引发高度应激焦虑和躁动——可引发意