窄QRS心动过速鉴别诊断教学幻灯片.pptVIP

五. 心室超速刺激对心动过速的影响 S1 S1 超速起搏不夺获心房 房速 夺获心房,但停止心室起搏后心房激动呈 A-A-V关系(A-A与其前后的V波明确分开) 房速 超速起搏拖带心动过速并有QRS融合波者=AVRT,可排除AVNRT与AT 六. 右室心尖部刺激VA间期(VAa)与基底部同频率刺激VA间期(VAb)之差(VA△) VA△=VAa －Vab VA△10ms=间隔旁路(不包括游离壁旁路) VA△0 排除间隔旁路 刺激部位远离旁路时会有假阴性 鉴别诊断流程图 谢 谢 图１　左侧隐逆性旁路参与的房室折返性心动过速12导联体表心电图 图2　右侧隐匿性旁路参与的房室折返性心动过速12导联体表心电图 图3　房室结折返性心动过速的12导联体表心电图 图4　后间隔隐匿性旁路 图5 AVNRT 图6 AVNRT心内电图 图7　AVNRT(快慢型) 图8　AVNRT(慢慢型) 图9　AVRT(左侧隐匿性旁路) 图10AVRT心内电图 图11　左房房速 图12 冠状窦内房速 图13　希氏束旁刺激 左侧１跳心室刺激同时夺获心室和希氏束，右侧１跳心室刺激仅夺获心室肌，与第１个心室刺激相比S-A间期和逆行心房激动顺序均不变，而S-H间期延长，说明逆行心房激动不依赖房室结和希氏束，可诊断房室旁路。 图14 图5　希氏束旁刺激 左侧１