胰岛素泵治疗2型糖尿病合并酮症酸中毒36例临床护理.docVIP

胰岛素泵治疗2型糖尿病合并酮症酸中毒36例临床护理 病死率高:患者受到负面刺激后酗酒,兴奋自负,判断力和自 控力下降,饮酒后服毒家人易误判,延误就诊,故患者以重度 AOPP多见. 综上所述,急性酒精中毒合并AOPP患者具有独特临床特 点,及时监测血ChE活性有助于正确判断,积极综合救治是提 高抢救成功率的关键.平时注意农药的安全存放,注意个人 修养,妥善处理各种矛盾,增加与家人朋友沟通,舒解压力,避 免不良刺激的叠加是预防的有效措施. 参考文献: [2] [3] 齐鲁护理杂志2009年第15卷第21期 张跃辉.长托宁治疗有机磷农药中毒的应用研究[J].医 学信息手术学分册,2007,20(4):331—332. 王旋麟,贺小芬,王永丽.长托宁治疗急性有机磷中毒临 床研究[J].医学信息手术学分册,2007,20(3):274— 275. 张培生.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006: 334—339. 本文编辑:王海燕2009—07—07收稿 胰岛素泵治疗2型糖尿病合并酮症酸中毒 36例临床护理 王香团.伊玲玲 (宁夏医科大学附属医院宁夏银川750004) 摘要对36例2型糖尿病患者使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素,根据血糖情况调节胰岛素用量,观察血糖和 酮症酸中毒纠正情况.结果本组患者血糖及酮体控制理想,减少了患者多次针刺的痛苦.提示胰岛素泵治疗2型糖尿 病合并酮症酸中毒过程中加强血糖监测及糖尿病相关知识教育,疗效满意. 关键词胰岛素泵;2型糖尿病;酮症酸中毒;护理 中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1006—7256(2009)21—0069—02 糖尿病合并酮症酸中毒是糖尿病的一种严重急性并发 症.正确处理糖尿病合并酮症酸中毒是减少死亡的重要途 径.我院自2005年1月～2008年7月收治36例2型糖尿病 合并酮症酸中毒患者,经应用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素 治疗后,效果满意.现将其应用及护理体会报告如下. l资料与方法 1.1临床资料本组糖尿病合并酮症酸中毒患者36例,男 27例,女9例,年龄26～56岁.均符合1999年世界卫生组织 (WHO)的糖尿病诊断标准,同时检测血酮体浓度超过 2mmol/L,血二氧化碳结合力降低,血pH值小于7.3.入院 时血糖为(24.9±8.4)mmol/L.发病诱因:停用,中断药物或 胰岛素治疗18例,合并感染11例,6例为大量饮用高碳水化 合物,1例为心肌梗死所致. 1.2方法遵医嘱设定胰岛素泵的各项参数,如使用时间, 胰岛素浓度,基础输注量等.安装储药器及输注导管,选择输 注部位,透明敷贴妥善固定针头,开机检查泵运转情况. 2结果 2.1血糖控制理想经胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗 后,所有患者的血糖均下降,由(24.9±8.4)mmol/L下降至尿 酮体转阴时的(8.6±1.9)mmol/L. 2.2尿酮体水平6～18h消失,且再未出现阳性表现. 3护理 3.1心理护理糖尿病合并酮症酸中毒患者常伴有紧张,恐 惧,悲观情绪,护士应用真诚的语言,良好的沟通技巧帮助患 者消除不良情绪,使他们树立信t7,积极配合治疗,尽快缓解 和控制病情. 3.2补液护理建立静脉通道,快速补液,合理安排输注顺 序,同时在有尿,非高钾情况下,全程补钾;观察脱水症状改善 情况,做好24h出入量记录;补碱不宜过早,过快,过多;及时 留取血,尿标本送检,掌握血糖,尿酮体变化情况.及时消除 诱因;糖尿病合并酮症酸中毒患者病情重且变化快,护士对病 情,治疗,检查结果,护理措施等内容要及时,准确,详细记录, 为治疗提供可靠依据. 3.3置泵期间管理 3.3.1加强健康教育向患者及家属系统地讲解胰岛素泵 相关知识,消除患者对使用胰岛素泵的疑虑,让患者了解胰岛 素泵工作原理,与患者进行充分沟通,针对患者所担t7的问题 进行健康教育,使患者能够配合治疗. 3.3.2严密监测血糖置泵前3d,监测血糖7～8次/d,分 别为三餐前后,睡前及凌晨2时,血糖稳定后可改为3—4次/ d,及时记录血糖监测数值,为医生调整胰岛素用量提供可靠 依据. 3.3.3预防低血糖反应胰岛素泵治疗2型糖尿病虽能在 短时间内控制高血糖,但低血糖反应随之而来.向患者讲 解低血糖的症状及防治措施,本组3例发生低血糖反应.均得 到及时处理. 3.3.4局部皮肤护理胰岛素泵最适合安装在腹部脐周旁 开5em区域,避免束腰带处;严密观察置管部位皮肤有无发 红,疼痛,贴膜有无污染松动;按要求每5—7d更换穿刺部 位,防止发生感染. 3.3.5保持输注管路通畅置泵后防止管道过度扭睦,特别 要注意检查管路有无折叠,堵塞,漏药等现象,防止因这些原 因影响胰岛素的输注;熟悉泵常见报警原因,熟练掌握处理方 法;检查泵是否正常运转,告知患者不宜做幅度较大