[医学]3-3人体运动的保证体系-泌尿系.ppt

第三篇 人体运动的物质代谢体系 主讲: 田振军 陕西师范大学 SHAANXI NORMAL UNIVERSIYY 第三篇 人体运动的物质代谢体系 第六章 泌尿系统 第一节 肾 一 肾的位置与外形 二 肾的大体结构 三 肾实质的组织结构 四 肾的血液循环 第二节 尿液排出管道 一 输尿管 二 膀胱 三 尿道 第三节 体育运动对泌尿系统的影响 【基本要求】 １掌握泌尿系统的组成和功能，了解输尿管、膀胱和尿道的位置及形态特征 。 ２掌握肾的位置、形态、大体结构和组织结构及功能。 ３掌握尿液是如何形成的。 ４了解体育锻炼对肾的影响。 【基本内容】 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。其中肾是产尿的器管；输尿管是将尿液导入膀胱的管道；膀胱是暂时贮存尿液的器官；尿道是将尿液 排出体外的管道。 泌尿系统的主要功能是生成和排出尿液，排泄体内代谢产生的废物（如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等）。此外肾脏还参与调节机体的水盐平衡、酸碱平衡和电解质平衡，并分泌多种生物活性物质。故泌尿系统对维持机体内环境的相对稳定具有重要意义。 第一节 肾一、肾的位置与外形 肾为成对的实质性器官，形似蚕豆，红褐色而脆，每侧肾重约120-150克。肾位于腹后壁的腹膜外脊柱两旁，在第11胸椎至第3腰椎之间，左高右低，相差半个椎体 肾从外形观察，有一门、两端、两缘和两面。 上端宽而薄， 下端窄而厚； 外侧缘凸， 内侧缘中部凹陷，是肾的血管、输尿管、淋巴管和神经进出肾的门户，称为肾门； 肾前面较凸， 后面较平，贴近腹后壁。 肾表面由外向内依次有肾筋膜，脂肪囊及纤维层包裹。 二、肾的大体结构 在肾的冠状切面上（经肾门部分），可见肾由肾窦和肾实质两个部分构成。 （一）肾窦 为进入肾门后的扩大部分及其与之通连的腔隙，包括肾盂、肾大盏、肾小盏及肾的血管、淋巴管和神经等结构，并有疏松结缔组织和脂肪组织分布。 肾窦内有由肾实质产生的尿液流经该处而入输尿管。 （二）肾实质 位于肾窦的周围，可分为肾皮质和肾髓质两部分 １.肾皮质： 位于肾的外表层，肉眼可见红色颗粒状小点为肾小体。肾皮质伸入肾髓质的部分称肾柱。 ２.肾髓质： 位于肾的深层，在肾窦与肾皮质之间，由15-20个肾锥体构成。肾锥体的底部朝向皮质，由许多呈放射状排列的管状结构（称髓放线）组成，髓放线汇集于肾锥体的尖部，借肾乳头孔与肾小盏相通。 每一个肾锥体与邻近的皮质构成一个肾叶。 髓放线之 间的皮质 部分称皮质迷路， 每一个髓放线与其周围的皮质迷路构成一个肾小叶，是肾脏的结构与功能单位。 三、肾实质的组织结构 显微镜下可见肾实质由许多泌尿小管构成， 泌尿小管是走行弯曲并与尿液生成有关的上皮性管道。其间有少量的结缔组织、血管、淋巴管和神经分布。 泌尿小管包括肾单位和集合小管两部分。 （一）肾单位 是肾的基本功能单位，每侧肾约100万个以上，可分为肾小体和肾小管两部分。 １.肾小体： 是肾单位的起始部，位于肾皮质及肾柱内，呈球形，有血管极和尿极之分。 肾小体由肾小球（毛细血管球）和肾小囊组成。 （１）肾小球： 位于肾小囊内，是入球小动脉与出球小动脉之间的一团盘曲成球状的毛细血管 ，被肾小囊包裹。 入球小动脉较出球小动脉粗，近血管球处，其管壁平滑肌细胞体积增大， 胞质内有分泌颗粒，称球旁细胞。 球旁细胞可产生肾素和促红细胞生成素，调节血压和红细 胞的生成。血管球内毛细血管由有孔内皮附着于外侧基膜上而组成。 入球小动脉与出球小动 脉在肾小体的血管极处出入，其间有远曲小管在此经过而分化形成了致密斑，并贴近球旁细 胞，两者关系密切。 致密斑是一种离子感受器，在远曲小管外，对Na+具有调节作用。 （２）肾小囊： 是肾小管盲端凹陷而成的杯状双层囊，紧贴血管球，可分为壁层和脏层，两层 之间为肾小囊腔。 肾小囊壁层（外层）由单层扁平细胞构成，并与近端小管相接形成了肾小体的尿极。 肾小囊脏层（内层）由单层多突起的足细胞构成。 电镜下足细胞有若干初级突起和大量次级突起，次极突起之间的裂孔上有一层薄膜覆盖。足细胞的突起紧紧包绕着血管球的毛细血管基膜。此外足细胞还可产生促红细胞生成素。 当血液流经毛细血管球时, 由于其内压力较高，血液内的小分子物质及代谢废液（如尿素、尿酸和多余的水分等）经过有孔内皮、内皮基膜和足细胞裂孔膜三层结构进入肾小囊腔内， （此时形成原尿），这三层结构称滤过屏障。 若滤过屏障受损，蛋白质甚至红细胞等大分子物质和细胞漏出，导致蛋白尿和血尿。 ２ 肾小管： 是一条与肾小囊壁层相连的细长而弯曲的上皮性管道。 其管壁由单层上皮细胞构 成，外面有一层很薄的基膜。 根据肾小管结构与位置的不同，分为近端小管，细段和远端小管。 （１）近端小管及细段： 由近曲小管和近直