儿科皮疹.docVIP

皮疹是儿科疾病最常见的一种体征，因皮疹的形态、分布、以及出疹前后机体的不同表现，可以对皮疹进行鉴别诊断，虽然每个家长不是医生，但是根据以下的一些症状，还是可以做出初步的掌握一二，根据轻重缓急及时请医生进行诊治是有必要的。　　一、幼儿急疹：　　是婴幼儿常见的发疹性疾病，可能是病毒感染引起的传染病。多见于周岁以内的婴儿，一年四季都可以发病。以冬春季为多。一般感染1次，感染2次少见。潜伏期是8-14天。　　临床表现：　　1、发热，可以高热达39-41，一般持续3-5天，个别的孩子可能高热惊厥。　　2、热退疹出是本病的特点。皮疹多为不规则的斑点状或斑丘疹。用手按压皮疹可以退色。全身均可以见。一般1-2天消退，不留痕迹。　　3、同时有的孩子还伴有呼吸道和消化道的症状。颈部的淋巴结可能肿大。尤其是耳后或枕后淋巴结增大更为明显。　　实验室检查：　　血常规中白血球正常或偏低，分类中淋巴细胞增高。　　治疗：　　多喝水，可以用一些抗病毒的药物。如果孩子高热可以用退热药，如果有的孩子出现烦躁或者惊厥可以用镇静药。　　二、风疹　　是由风疹病毒感染、儿童时期常见的、通过呼吸道飞沫传播的急性传染病。传染原可能是已经感染的病人，也可以是没有发病但是带病毒者。多在冬春季发病，可以在集体流行。一般潜伏期是10-21天。　　临床表现：　　1、发热：多为中等度热，少见有高热。持续1-2天，发热3天的少见。同时有的孩子伴有咳嗽、咽痛、流涕、头痛、呕吐、结膜炎。　　2、发热1-2天出现皮疹，之后出疹迅速遍及全身。皮疹色淡，略高于皮肤。皮疹一般早则在出疹后2-3天消退，多则4-5天，个别病人在疹退后遗留色素斑。　　3、耳后、颈部及枕后淋巴结肿大，出疹前即有肿大者对早期诊断有帮助。随着病情好转，淋巴结逐渐消退。　　本病可以并发中耳炎、支气管炎、脑炎、肾炎以及血小板减少性紫癜。　　血常规检查：????? 白血球正常或者偏低，分类中淋巴细胞早期减少，晚期增加。　　治疗：　　1、发热时可以多喝水，可以吃抗病毒的药物包括清热解毒的中药。如果体温高于38.5可以用退热药。　　2、其余对症处理。　　3、注意休息、可以易好消化的食物。　　目前我国的儿童已经接种风疹疫苗，保护率达95%，注射后6-8周保护抗体达到高峰。本病隔离从发疹至出疹5日后。注意患儿不能接触孕早期妇女，容易引起胎儿畸型、白内障、先天型心脏病。　　三、水痘：　　是常见的、较轻的、通过接触或飞沫传染的急性病毒性传染病。初次感染是水痘，再次感染可出现带状疱疹。多见于6个月以后的各个年龄段。孕晚期也可以通过胎盘传给胎儿，造成新生儿期出水痘。冬春季发病多见，一般1次发病，终身免疫。潜伏期11~24天。　　临床表现：　　1、发热，一般在39以下。　　2、发热当天即可出皮疹，也有的在发热1~2天后出现，以躯干、头、腰以及头皮多见。一般丘疹、疱疹、结痂的疹子同时存在。有的孩子口腔、咽部和结膜也可以见红丘疹。　　本病偶见脑炎、多发性神经根炎、肺炎、败血症。　　血常规检查白血球正常，分类也没有变化。　　治疗：　　1、发热是多喝水，吃易消化的食物，保持皮肤清洁，勤换衣服，不要抓破水疱，以防感染，只要水疱不破，一般痊愈后不留疤痕。　　2、可以吃抗病毒药物或者注射维生素B12。　　目前已经研制成功水痘疫苗，1-12岁接种1针。　　四、麻疹　　是婴幼儿常见的呼吸道急性传染病，传染性极强。病原体为麻疹病毒。患过麻疹的孩子可以获得终身免疫。麻疹患儿是唯一的传染源，主要通过呼吸道飞沫传染，或者通过第三者作为媒介进行传染。一年四季都可以发病，晚春最多。潜伏期6-18天。　　临床表现：　　1、发疹前3~4天可见高热、流涕、结膜炎、流泪、轻咳。口腔内可见口腔麻疹黏膜斑，这最具有早期诊断价值。　　2、发热第四天出现皮疹，先见于耳后，继而象一盆水从头泼下一样出现皮疹：发际、颈部、脸、遍及全身最后达四肢。皮疹大小不等呈暗红色。疹出2-5天按出疹顺序从上向下逐渐消退。　　3、如果发疹不透，或者高热不退容易出现合并症：喉炎、肺炎、脑炎、中耳炎、心肌炎等。　　血常规检查白血球总数稍增高，淋巴细胞减少，中性细胞增高。　　治疗：　　1、在家卧床休息，室内空气新鲜，吃好消化的食物，不要直接吹风。　　2、做好眼、鼻、口腔护理，不能急于降温，最好采取物理降温。　　3、可以在医生指导下用透疹的中药。　　4、病情有变化及时去医院就诊。　　五、丘疹性皮疹　　丘疹性皮疹又叫“沙土皮疹”。此病主要发生在夏天，多见于婴幼儿。由于孩子的皮肤娇嫩，经过沙土或水的多次刺激，使得皮肤表面的保护屏障受到破坏，防御能力降低，由于天气炎热，孩子出汗，就导致皮肤发炎，形成皮疹。轻的出现皮疹，重的可以出现局部皮肤肿胀，糜烂，渗出。好发孩子的腕部、手背，有的也会在孩子的前臂、大腿、臀部出现。　　沙土和水虽然是