螺旋CT三维重建在腰椎创伤性骨折中的应用价值-CT理论与应用研究.PDFVIP

第 16 卷 第 2 期 CT 理论与应用研究 Vol. 16 No. 2 2007 年 6 月（71-74 ） CT Theory and Applications Jun., 2007 文章编号：1004-4140(2007)02-0071-04 螺旋 CT三维重建在腰椎创伤性骨折中的应用价值 李支红，郭建国 （东风公司花果医院放射科，湖北 十堰 442049） 摘要： 目的：探讨螺旋CT三维成像在腰椎创伤性骨折诊断中的价值。方法：选取腰椎创伤性骨 折患者 76 例，经 CT 轴位平扫（2DCT）后进行三维重建（3-DCT）即表面遮盖（SSD）及多平面 重建（MPR），将其图像资料进行比较。结果：3-DCT能立体、直观显示腰椎创伤性骨折的部位、 类型、三柱结构、椎管狭窄及脊髓受压等情况。结论：3-DCT 作为 2DCT 的重要补充，对腰椎创 伤性骨折临床治疗方案的选择及预后判断有指导意义；SSD及MPR既有良好形态学又有密度层次 的图像，可协助三维显示椎间盘碎裂、突出和膨出的范围。 关键词：腰椎创伤；骨折；螺旋CT；三维重建 中图分类号：R814.2 文献标识码：B 腰椎创伤性骨折是常见的脊柱创伤，螺旋 CT 三维重建能快速、准确、全面的诊断脊柱 损伤范围、移位程度及椎管受累情况等，对临床治疗方案的选择及预后判断起着十分重要 的作用。本文对 76 例腰椎骨折的患者，进行螺旋 CT 三维（3D）重建图像与常规 CT 轴位图 像（2DCT）对比分析，探讨 3D 成像在腰椎骨折中的应用价值。 1 资料与方法 本组腰椎创伤性骨折 76 例，男 54 例，女 22 例，年龄 14～65 岁，平均 36 岁。受伤类 型：高处坠落伤 23 例，交通事故伤 19 例，坠物砸伤 30 例，摔伤 4 例。就诊时表现：局部 疼痛、肢体麻木、不全瘫、截瘫。本组病例均采用 GE Sinergy plus4 四排螺旋 CT 扫描机， 矩阵 512×512，根据定位像选定兴趣区进行薄层扫描。扫描条件：120kV，150～200mA， 层厚 3～5 ㎜，螺距 1～1.5 ㎜。在 GE 公司 ADW4.2 工作站上应用三维成像软件包 Voxtool2.0.20h，进行三维表面遮盖显示（3D-SSD）及多平面重建（MPR），并与 2DCT 图像 进行比较分析。MPR 在薄层重建图像的基础上生成，以冠状、矢状、或任意平面显示病变。 SSD 先选定阈值，阈值选择范围为 150-3000Hu，通过一次或逐层切割法完成 SSD，选定感 兴趣区，实现关节解体技术，在任意角度旋转下获得的最佳显示。 2 结果 1）本组 76 例，96 处椎体骨折。以椎体的每个解剖组成（如附件的椎弓根、椎板、棘 收稿日期：2007-01-12。 制作者(版权所有):《 》编辑部, 72 CT 理论与应用研究 16 卷 突、横突、上下关节突等）作为一个独立 的骨折部位，共 111 处骨折部位。2DCT 确诊脊柱 骨折 76 例、96 个椎体骨折共 100 处骨折，漏诊 4 处骨折，3 处可疑骨折。3D 及 MPR 确诊腰 椎骨折的 111 处骨折均清晰显示，诊断率 100％，并对 2DCT 的 3 处可疑骨折，2 处给 以肯 定，1 处给 以排除。 2）本组 76 例中，合并椎管损伤 47 例，其 中 7 例无椎管变窄，40 例椎管有不同程度变 窄。后者中 29 例为椎体骨折并骨折片后移所致，11 例为合并椎板、椎弓骨折并移位引起。 9 例为滑脱骨折，椎小关节脱位或小关节骨折并脱位 8 例，椎弓峡部断裂 3 例。对于有无椎 管损伤，3DCT 诊断符合率 100％，且能明确椎管变窄原因，准确显示变窄情况；而 2DCT 漏 诊不典型小关节脱位 2 例，峡部裂 1 例，滑脱骨折 1 例，因而不能很好显示椎管变窄原因 及程度。 图1 轴位CT平扫示L5爆烈性骨折