2014 IDSA呼吸机相关性肺炎预防策略文档.pptVIP

D. 减少气管气囊上方分泌物的聚集 1. 对于插管时间可能超过48 或72 小时的患者提供具有声门下分泌物引流口的气管内导管 (证据质量：II) 借助声门下分泌物引流减少机械通气的时间似乎仅限于预期机械通气时间超过48-72 小时的患者。因此，具有声门下分泌物吸引气囊的气管插管仅作为基本建议推荐给插管很可能超过48-72 小时的患者。 在医院中需要紧急气管插管和术前有延长机械通气风险的患者都是合理的使用人选。 即将拔管的患者不建议放置具有声门下分泌物吸引气囊的气管插管。 ** E. 床头抬高 床头抬高30°-45°（证据质量：III）。 F. 维护呼吸机管路 1. 仅在出现肉眼可见污渍或出现故障时更换呼吸机管路（证据质量: I）。 2. 遵循CDC/HICPAC呼吸诊疗设备消毒灭菌指南（证据质量: II）。 ** II．特殊措施 A. 指一些减少机械通气时间、住院时间或降低死亡率的措施，但没有提供足够的证据说明其可能存在的风险。 使用选择性口咽部脱污染，减少上呼吸道、消化道的细菌负荷（证据质量:I）。 ** B. 这些措施可能可以降低VAP 的发生率，但目前还没有足够的证据显示其对机械通气时间、住院时间及死亡率有影响。 1. 用洗必泰进行口腔护理（证据质量: II） 2. 预防性使用益生菌（证据质量: II） 3. 超薄聚氨酯气管导管套囊（证据质量: I