[经济学]药物应用护理中职课件第四章第三节.pptVIP

第三节 胆碱受体阻断药 学习目标： 1、掌握阿托品作用、用途、不良反应 2、理解其他胆碱受体阻断药的作用特点。 M胆碱受体阻断药 胆碱受体阻断药 N胆碱受体阻断药 一、MＲ阻断药 M1胆碱受体阻断药：阿托品 哌仑西平 M胆碱受体阻断药 M2胆碱受体阻断药：阿托品 M3胆碱受体阻断药：阿托品 异丙基阿托品 阿托品(atropine) 从颠茄植物中分离出的生物碱，为消旋莨菪碱。现已人工合成。 [药理作用] 竞争性M胆碱受体阻断药，阻断Ach对M胆碱受体的激动作用，取消M样作用。 【作用及应用】 1.腺体 作用 抑制腺体分泌 唾液腺＞汗腺＞泪腺＞呼吸道腺体　　　　 大剂量阿托品可减少胃液及胃酸的分泌量。 应用 治疗严重盗汗、流涎症。也用于麻醉前给药， 防止吸入性肺炎 2.对眼睛的作用 作用 (1)扩瞳 (2)眼内压升高 (3)调节麻痹 睫状肌M受体阻断,睫状肌松弛而退向外缘悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度减低,近物模糊,远物清楚称调节麻痹。 应用 (1)虹膜睫状体炎 (2)验光配眼镜 (3) 眼底检查 3.解除内脏平滑肌痉挛 作用 阻断平滑肌的M受体，松弛多种平滑肌，尤其是过度活动或痉挛状态的平滑肌松弛作用更为明显。 胃肠平滑肌＞尿道平滑肌及膀胱逼尿肌＞输尿管＞胆道＞支气管＞子宫 应用 用于各种内脏绞痛如胃绞痛、膀胱刺激症状等。胆绞痛或肾绞痛：阿托品＋哌替啶 4.心脏 作用 阻断心脏的M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用。 (1)心率加快： 较大剂量阿托品（１～２mg）心率加快作用比较明显， (2)加快房室传导 应用 治疗心动过缓及房室传阻滞 5.血管与血压 作用 大剂量可解除小血管痉挛，增加组织灌注量，改善微循环。 对皮肤血管扩张作用明显，出现潮红、湿热。 应用 抗感染性休克的抢救。 6.解除有机磷酸酯中毒 [不良反应] 1.副作用：口干、皮肤干燥（0.5mg）， 心率加快、瞳孔散大、视力模糊（1mg） 2.中毒（5~10mg），中毒剂量可产生中枢神经系统中毒症状，表现为言语不清、精神错乱、高热，谵语，幻觉，甚至惊厥。 致死量：成人80~130mg，儿童10mg 。 [禁忌证] 青光眼、前列腺肥大者。老年男性慎用。 山莨菪碱(654-2) 解除：胃肠平滑肌痉挛 血管痉挛 主要用于感染性休克及内脏绞痛。 青光眼及前列腺肥大者禁用。 东莨菪碱 ①对腺体抑制作用强。 ②易进入中枢，中枢抑制作用强，小剂量镇 静，较大剂量催眠。 主要用于麻醉前给药。 ③也能抗晕动病、治疗帕金森病。 禁忌证同阿托品。 阿托品的合成代用品 （一）合成扩瞳药 后马托品 作用快，维持时间短。 主要用于眼科扩瞳，验光及眼底检查。 （二）合成解痉药 溴丙胺太林(普鲁本辛)、贝那替秦(胃复康) 选择性阻断胃肠平滑肌M受体，对胃肠解痉作用强而持久。 可减少胃酸的分泌。 用于胃肠道痉挛性疼痛及胃、十二肠溃疡 病。 贝那替秦 易通过血脑屏障，有安定作用，适用于伴焦虑症的溃疡病人。 （三）选择性M受体阻断药 哌仑西平、替仑西平特点： 选择性阻断M1受体，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌，用于消化性溃疡病的治疗。 二、N胆碱受体阻断药 N1胆碱受体阻断药 (神经节阻滞药) N胆碱受体阻断药 N2胆碱受体阻断药 (骨骼肌松弛药) （一）神经节阻断药 药物对神经节的阻滞作用无选择性，交感和副交感神经节均阻断。 阻断交感神经节，小动脉、静脉血管扩张，血压明显降低。 曾用于治疗高血压危象。降压作用强大而可靠，维持时间短。