【医学ppt课件】肠外营养支持的并发症和处理.pptVIP

* 长期肠外营养由于肠道缺乏营养素和食物机械性刺激作用，机体出现肠上皮绒毛萎缩、变稀，皱褶变平，肠壁变薄，使肠道屏障的结构受损，功能减退。 * （30 秒）虽然文献不多，但该领域已形成了一个假说，提出肠粘膜屏障的功能是在600平方米面积的微绒毛上防止肠腔内约400种长驻菌及毒素的入侵。一旦损伤，会造成腔内毒素细菌移位，穿入粘膜淋巴管、血管，经胸导管、门静脉侵入体循环，导致原发病预后不良、费用增高、住院日延长。那么这种假说是否能解释我们的临床现象呢？ （下一张） * 肠上皮绒毛萎缩在肠道禁食48h就开始出现，随着细菌移位、SIRS及肠源性感染、淤胆、导管败血症等进一步加剧。 * 临床上补充含谷氨酰胺（Gln）、短不饱和脂肪酸制剂可减轻肠上皮萎缩，尽可能经肠道提供少量肠内营养可取到预防作用。 * 其原因可能与骨骼长期固定伴有脱钙物质作用、维生素D中毒或不足、磷摄入过低、氨基酸过量、铝污染、钙镁缺乏等等。 * 肠外营养代谢性骨病表现为骨软化、肌病、骨病、严重者可致病理性骨折，伴有骨钙丢失、血清碱性磷酸酶增加、高钙血症等。 * 目前缺乏有效预防措施，但增加磷和镁的摄入、交替摄入维生素D和足量钙以及运动可能有用。 * （四）、再灌食综合症（Refeeding Syndrom） 再灌食综合症是在第二次世界大战期间发现的，监狱中的犯人在恢复正常进食时出现心功能不全、高血压等症状。