【医学PPT课件】胸部损伤病人的护理(58p).pptVIP

* 血胸（hemothorax） 胸膜腔积血称血胸，可与气胸同时存在，叫“血气胸”。 胸血来源 心脏，胸内大血管及其分支。容易迅速休克、心包填塞、死亡。 胸壁、膈肌和心包血管出血。容易“休克”或活跃血胸。 肺组织。容易自止。 * 病理生理 血胸发生后： 1，不但因血容量丢失影响循环功能。 单纯性血胸。 进行性血胸。持续大量出血所致胸膜腔积血称为进行性血胸。 迟发性血胸。少数伤员因肋骨断端活动刺破肋间血管或血管破裂处血凝块脱落，发生延迟出现的胸腔内积血。 2，还可压迫肺，减少呼吸面积。血胸推移纵隔，使健侧肺也受压，并影响静脉血回流 3、当胸内迅速积聚大量血液，超过肺心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成 凝固性血胸（coagulating hemothorax）。 机化期血胸。凝血块机化后形成纤维板，限制肺与胸廓活动损害呼吸功能。 感染性血胸。血液是良好的培养基，经伤口或肺破裂口侵入的细菌，会在积血中迅速滋生繁殖，引起感染性血胸（infective hemothorax）,最终导致脓胸。 * 临床表现 血胸的临床表现与出血量、速度和个人体质有关。一般而言，成人血胸量≤0.5L为少量血胸，0.5~1.0L为中量，＞1.0L为大量血胸。 伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量休克表现；并有呼吸急促、肋间隙饱满、