上消化道出血的案例及其护理.ppt.pptVIP

有感染的危险 ：与机体抵抗力下降合并感染有关 恐惧和忧虑 ：与消化道出血生命受威胁有关 睡眠形态紊乱 ：与入院后环境改变，失血引起的 恐惧心理，持续接受治疗有关 潜在并发症：失血性休克 低蛋白血症 一般护理： 1）密切观察： 1.血压、体温、脉搏、呼吸的变化。如发热者，可给物理降温，记录24h出入水量，尿比重。 　　2.在大出血时，每15—30min测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进行监测。 　　3.神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。 　　4.有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。 出血期护理： 　1.绝对卧床休息至出血停止，取平卧位，呕血时头偏向一侧 　2.烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。 　3.耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。 　4.污染被服应随时更换，以避免不良刺激。 　5.迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，准备双气囊三腔管备用。开始输液宜快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好血交错试验，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。如进行加压输血时，护士应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。 　6.注意保暖。 （1）按