第十二章、医学真菌.PPT.pptVIP

真菌抵抗力： 1、真菌对干燥、阳光、紫外线及一般消毒剂有较强抵抗力； 2、真菌不耐热，60℃1小时菌丝及孢子均被杀死； 3、对常用抗生素不敏感； 4、常用抗真菌药物有：灰黄霉 素、制霉菌素和二性霉素B等。 第二节 真菌的感染与抗真菌免疫性 致病性真菌感染 条件致病性真菌感染 真菌过敏 真菌中毒 真菌毒素致癌 1、致病性真菌感染——常见皮肤及皮下组织真菌感染 （外源性） 2、条件致病性真菌感染——机体免疫力下降时发生 （内源性） 3、真菌变态反应性疾病——真菌污染环境，引发寻麻疹、接触性皮炎、哮喘、变应性鼻炎等 4、真菌性中毒——食入被真菌污染的食品可能引起急性或慢性中毒 5、真菌毒素与肿瘤的关系——真菌毒素的摄入与肿瘤的发生有一定关系 致 病 性 免 疫 性 2、获得性免疫： 真菌感染的恢复主要是细胞免疫。 1、天然免疫： 皮肤粘膜屏障最重要； 其次是正常菌群的拮抗作用。 三、微生物学检查 标 本 浅：皮屑、毛发、指（趾）甲 直接镜检或染色后镜检 分离培养 观察菌落特征 小培养后观察菌丝、孢子特征 染色镜检 深：痰、血液、脑脊液 四、 真菌感染的防治原则 1、对于皮肤癣菌的感染，应注意个人卫生并辅以抗真菌药物治疗； 2、对于深部感染真菌，应以提高机体免疫力为主并辅以抗真菌药物治疗； 3、抗真菌药物主要有：二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、灰黄霉素、克霉唑等，但应注意这些药物的毒副作用。 致病性真菌 皮肤癣菌 手足癣 体 癣 股 癣 头 癣 深部感染真菌 新生隐球菌 地方性流行真菌 新生隐球菌（Cryptococcus neoformans） 新型隐球菌广泛分布于自然界，主要传染源是鸽子，鸽粪中最多。易侵袭肺部和脑部，致急性、亚急性或慢性感染。 【生物学性状】 形态染色：本菌为单细胞，圆形，墨汁负染后可见菌体周围有一圈透明的厚荚膜，比菌体可大1-3倍，由于不易着染而称之隐球菌。常可见芽生孢子。 培养特点： 本菌在沙保培养基及血平板上于25℃及37℃均可形成酵母型菌落（乳白-橘黄），菌落日久可液化流动。 【致病性】 新型隐球菌→呼吸道→肺部→血流→中枢神经系统→隐球菌性脑膜炎（常呈亚临床状态） 【微生物检查】 1、染色镜检：标本（痰、脑脊液等）→墨汁负染→镜检（观察荚膜） 2、培养观察：标本→沙保培养基或血平板培养→观察菌落生长情况 二、假丝酵母菌(Candida) 又称念珠菌，主要引起皮肤、粘膜和内脏的急、慢性炎症，常见当正常菌群失调或人体免疫力下降时致病，一般以白假丝酵母菌（C.albicans）多见，但近年来都柏林假丝酵母菌(C.dubliniensis)感染呈上升趋势。 1、形态染色： 圆形（卵圆形）。G+，有假菌丝，芽生孢子多集中在假菌丝连接部位。 【生物学性状】 （二）培养特性：在沙保培养基上形成类酵母型菌落，在玉米粉培养基上长出厚膜孢子，假菌丝和厚膜孢子有助于鉴定。 沙保培养基上白念 白念的厚膜孢子 1、皮肤粘膜感染 念珠菌性甲沟炎 鹅口疮 婴儿泛发性皮肤念珠菌病 2、内脏感染： 肺炎、支气管炎、 肠炎、膀胱炎、肾盂 肾炎等。 3、中枢神经感染 可有脑膜炎、脑膜脑炎和脑脓肿等 【微生物学检查】 1、取标本镜检：根据不同疾病采取不同标本。 标本 （痰、脓、脑脊液等） Gram染色 镜检 （芽生孢子、假菌丝） 2、标本培养观察 标本 → 沙保培养基 → 观察菌落形态、假菌丝 标本 → 玉米粉琼脂培养基 → 观察厚膜孢子 真菌(fungus)是一种真核细胞微生物，结构比较完整，有细胞壁和完整的核。大多为多细胞，由丝状体和孢子组成；少数为单细胞。 单细胞型真菌 多细胞型真菌 （一）形态与结构： 真菌比细菌大几倍至几十倍，用普通光学显微镜放大100-500倍就可看清。 真菌可分为单细胞与多细胞两类。 第一节、真菌的形态与结构 单细胞真菌： 又称酵母菌（yeast），圆形或卵圆形,外 形与细菌相似但较大，出芽方式繁殖。 多细胞真菌： 又称丝状菌（filamentous fungus）、霉菌（mold），该菌能长出菌丝，菌丝延长分支，有的菌丝上长出孢子，孢子再出芽形成菌丝…。 多细胞型真菌 1、菌丝(hypha): 环境适合时，真菌的孢