阿维A治疗5种皮肤病.pptVIP

 阿维A治疗5种27例角化代谢性皮肤病疗效观察空军总医院皮肤科 赵庆利 王毅侠 赵广 一般资料  男17例 女10例 年龄17-62岁(5例儿童5-10岁) 病程3年至20年 所有病例均具有典型的临床表现或皮肤病理确诊 ? 原发性皮肤淀粉样变病10例? 寻常型鱼鳞病5例(均为儿童皮损占体表面积70%以上)? 毛囊角化病3例(其中1例皮损表面有脓性分泌物)? 汗孔角化症3例(浅表播散型)? 掌跖角皮症6例（弥漫性） 所有病例均曾经过多种口服、外用或物理治疗，感效果不满意或不能耐受。 治疗方法阿维A胶囊口服 成人30mg/d?1个月 儿童0.75mg/（kg.d）?1个月若皮损消退? 90% 成人20mg/d?3个月 儿童0.5mg/（kg.d）?3个月若皮损消退?90%，维持原用量1个月 再成人20mg/d?3个月 儿童0.5mg/（kg.d）?3个月 疗效判定确定于治疗后1个月及4（5）个月  疗效判定标准 特征性皮损消退大于或等于90%为基愈，60%-89%为显效，20%-59%为进步，小19%或加重为无效。 基愈率：基愈例数÷可供疗效评价的病例总数×100%； 有效率： (基愈例数＋显效例数)÷可供疗效评价的病例总数×100%。  附：特征性皮损 原发性皮肤淀粉样变—坚实丘疹掌跖角皮症—胼胝样角质增厚寻常型鱼鳞病—黑褐色鳞屑毛囊角化病—毛囊性丘疹及油腻  性痂皮汗孔角化症—角化隆起 结 果  阿维A治疗5种角化代谢性性皮肤病疗效比较 1个月 4（5）个月 疾 病 病例 基愈 显效 进步 无效 基愈 显效 进步 无效 原发性皮肤淀粉样变 10 4 4 2 0 7 3 0 0 掌跖角皮症 6 0 1 3 2 0 2 2 2 寻常型鱼鳞病 5 2 3 0 0 4 1 0 0 毛囊角化病 3 2 0 0 1 2 1 0 0 汗孔角化症 3 0 1 2 0 0 1 1 1 总 计 27 8 9 7 3 13 8 3 3 治疗1个月基愈率29.63% 有效率62.96% 治疗4（5）个月基愈率48.15% 有效率77.78%治疗4（5）个月后有效率达100% 原发性皮肤淀粉样变（10/10） 寻常型鱼鳞病（5/5） 毛囊角化病（3/3） 副作用  口唇干裂22例，脱屑13例，皮肤瘙痒1例，甘油三脂10例、胆固醇7例、ALT 2例升高 讨 论  维甲酸类药物在皮肤科的应用日趋广泛，除却大量的资料表明对中重度痤疮、重型银屑病疗效满意外，近年来有文献报道对毛发红糠疹、掌跖角化症、鱼鳞病、扁平苔藓、尖锐湿疣、掌跖脓疱病等有效。 我们总结了近3年来应用阿维A治疗5种27例角化代谢性皮肤病的疗效，发现阿维A口服对原发性皮肤淀粉样变病、寻常型鱼鳞病、毛囊角化病效果明显，对汗孔角化症、掌跖角皮症亦有效。  国内曾有报道口服异维A酸治愈皮肤淀粉样变病1例。我们采用阿维A所治疗的10例原发性皮肤淀粉样变病均为皮损面积广泛、皮损肥厚明显、对多种治疗效果不满意或不能耐受的病例，其疗效显著，总有效率100%。我们发现阿维A对坚实丘疹有效，对网状褐色斑无效。 我们认为阿维A治疗原发性皮肤淀粉样变病，起效快，疗效好，特别适用于泛发的、较严重的病例。 儿童泛发性重型鱼鳞病的治疗十分棘手。国内曾有报道联合三蕊胶囊与迪维霜治疗寻常型鱼鳞病有效 。王家璧等报道3例鱼鳞病患儿口服依曲替酯0.6-1mg/（kg.d）均达基愈。 我们发现5例重症寻常型鱼鳞病患儿阿维A口服4（5）个月基愈4例，有效率100%；完成本治疗方案达基愈的3例