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第八篇医学伦理学 佳木斯大学 实验诊断教研室 一、绪论 1.道德 （1）道德的概念和构成要素 （2）道德的本质和特征 （3）道德的类型 （4）道德的功能和作用 2.伦理学 （1）伦理学的概念和类型 （2）伦理学的基本理论 3.医学伦理学 （1）医学伦理学的概念 （2）医学伦理学的历史发展 （3）医学伦理学的研究对象和内容 （4）医学伦理学与相关学科的关系 （5）学习医学伦理学的意义和方法 【高频考点一】道德 1．道德的概念和构成要素 (1)道德的概念： 道德是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，用善恶作为评价标准，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的人格完善及调节人与人、人与自然关系的行为规范体系。 (2)道德的构成要素：道德意识、道德活动、道德规范 道德意识：指在道德活动中形成并影响道德活动的各种具有善恶价值的思想、观点和理论体系，如道德观念、道德情感、道德理论观点等 道德活动：指在道德意识支配下，围绕善恶进行的，可以用善恶评价的群体活动和个人行为的实际表现，如道德教育、道德修养、道德评价等。 道德规范：指在一定社会条件下评价和指导人们行为的准则，如道德戒律、道德格言、道德要求等。 2．道德的本质和特征 (1)道德的本质：道德同政治、法律、文化等一样，同属于上层建筑，因而都是由经济基础决定的，这是道德的一般本质。道德的特殊本质是它的特殊规范性和实践精神。前者表现在它不同于政治、法律规范，而是一种非制度化、内化的规范，并且没有、也不使用强制性手段为自己的实践开辟道路；后者表现在它不同于科学、艺术等精神，而是一种以指导行为为目的，以形成人们正确的行为方式为内容的精神，因此它是一种实践精神。 (2)道德的特征： 阶级性与全民性的统一 变动性与稳定性的统一 自律性与他律性的统一 现实性与理想性的统一 协调性与进取性的统一 3．道德的功能和作用 (1)道德的功能：道德具有调节功能、教育功能和认识功能等。 (2)道德的作用：道德是做人的规矩，可以促进人的发展达到人格完善。 【高频考点二】伦理学 1．伦理学的概念：伦理学是以道德现象作为研究客体的科学，即研究道德的起源、本质、作用及其发展规律的科学，或者说，它是对道德现象的哲学思考，所以伦理学又称道德哲学。 2．伦理学的基本理论 (1)美德论：又称德性论或品德论，它主要研究作为人所应该具备的品德、品格等。具体地说，美德论探讨什么是道德上的完人，即道德完人所具备的品格，以及告诉人们如何成为道德上的完人。古希腊哲学家柏拉图最早提出“美德即知识”，亚里士多德则构建了较完整的美德论体系。 (2)义务论：它是关于责任、应当的理论，具体研究的是准则或规范，即社会和人们根据哪些标准来判断行为者的某个行为的是非以及行为者的道德责任。它具体表达的方式是人们应该做什么和不应该做什么， 以及如何做才是道德的，并且又分行为义务论与规则义务论。19世纪德国古典哲学家康德是义务论的典型代表。 (3)效果论：又称目的论，其功利论(又称功利主义)与公益论都属于效果论或目的论。其一，功利论是主张以人们行为的功利效果作为道德价值之基础或基本评价标准。它又分为行为功利主义与规则功利主义。 19世纪英国的伦理学家边沁和密尔提出了“最大多数人的最大幸福”的道德原则，为功利论做了系统的、严格的论证。其二，公益论是主张人们在进行道德评价时，应当从社会、人类和后代的利益出发，从整体和长远角度来评价人们的行为，只有符合人类的整体利益和长远利益的行为，才是道德的。 【高频考点三】医学伦理学 1．医学伦理学的概念：医学伦理学是普通规范伦理学原理在医学实践中的具体运用，即运用普通规范伦理学的理论和原则来解决医学实践和医学科学发展中人们相互之间、医学团体与社会之间道德关系而形成的一门学科，属于应用规范伦理学。 2．医学伦理学的历史发展 (1)我国医学伦理学的历史发展：我国古代没有系统的医德学著作，一些优秀医生的高尚行为和医德论述散载于医学或其他著作中。如：东汉名医张仲景著的《伤寒杂病论·自序》中提出了医生应“精研方术”与“知人爱人”的观点；隋唐时期杰出的医学家孙思邈在《备急千金要方》中提出的“大医精诚论”是我国古代医学伦理思想形成的重要标志。 (2)西方国家医学伦理学的历史发展：在古希腊被称为医学之父的希波克拉底，不但是西医之父，而且也是西方国家医德的奠基人，他在《希波克拉底全集》中很多篇章都有医德的论述，对后世影响较大，尤其《希波克拉底誓言》成为西方医学道德的规范，其中提到不伤害原则、为患者利益原则、保密原则已成为西方医德传统的核心。 3．医学伦理学的研究对象和内容 (1)医学伦理学的研究对象：医学伦理学是研究医学道德关系的学科，具体研究对象包括医务人员与患者之问、医务人员相互之间、医务人员、医学团体与社会之间以及医