[医学]第二章 疾病分布.pptVIP

疾病分布 第二章 教学要求 掌握：疾病频率常用的测量指标及其意义；疾病流行强度的术语。 熟悉：疾病的地区、时间和人群分布特点及相关概念。 了解：描述疾病年龄分布的两种分析方法 疾病分布 疾病分布 疾病分布的测量指标 指在一定期间内（一般为1年），某人群中某病 出现的频率。 描述疾病的分布 探讨发病因素 提出病因假设 评价防制措施效果 是指人群中在 内新发病例的频率。 是指一定时间内所检查的人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。 指某传染病易感接触者中最短潜伏期到最长潜伏期之间，发病的人数占所有易感接触者总数的百分率，也称二代发病率。 指在一定期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或死于所有原因）的频率。 一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。 指随访期末仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比，又称生存率。 在一定时期内，某一人群中实际存在的病残人数的比例。 某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。即是指死亡所造成的寿命损失。 从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。包括因早死所致的寿命损失年(YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YLD)两部分。 地区分布 时间分布 人群分布 疾病综合描述－移民流行病学 中国累积报告的HIV感染者按省份分布图1985 — 2001.6 短期波动（rapid fluctuation）：在一个地区或一个集体的人群中，短期内某病的病例数明显增多的现象。 季节性（seasonality）：疾病在一定的季节内呈发病率升高的现象。 严格季节性 季节性升高 周期性（periodicity）：疾病依规律性的时间间隔发生流行 长期趋势（secular trend）（长期变异）：在一个相当长的时间内，疾病的发病率、死亡率、感染类型等发生显著的趋势性变化的现象。 中国HIV/AIDS常规监测历年报告例数1985 — 2001.6 疾病的分布形式 （一）年龄 （二）性别 （三）职业 （四）民族/种族 （五）宗教 （六）婚姻与家庭 （七）行为 （八）流动人口 疾病的人群分布 疾病的人群分布 年龄分布出现差异的原因： 散 发 (sporadic) 某病在 人群中呈现 的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显的相互传播关系。 判断疾病地方性的依据 在当地居住的各人群中发病率均高，并随年龄增长而上升。 在其他地区居住的相似人群组，该病的发病率均低，甚至不发病。 外来的健康人，到达当地一定时间后发病，其发病率和当地居民相似。 迁出该地区的居民，该病的发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋向。 当地对该病易感的动物可能发生类似的疾病。 疾病的分布形式 疾病的地区分布 疾病的分布形式 疾病的时间分布 形成原因 形成原因 形成原因 传播机制容易实现 病后可以获得较为牢固的免疫力 新生儿等易感者的增加 病原体变异 易感者积累的速度、人群免疫持续时间的长短、病原体变异的速度，决定着流行间隔时间 形成原因 抗原型别变异，病原体毒力、致病力变异，机体免疫状况改变 病因或致病因素发生变化 诊治条件、疗效的改变，防疫措施 登记报告，诊断标准、分类的改变 人口学资料的变化 北京地区心肌梗死发病人数按月分布(引自 《中华医学杂志》，1981) 1 疾病的人群分布 年龄 目的 提供病因线索，探讨病因 提供高危人群和重点保护人群 观察人群自然免疫状况和规律，确定计划免疫和预防接种对象 横断面分析（cross sectional analysis）出生队列分析（birth cohort analysis） 分析方法 Massachusetts州男性结核年龄死亡专率(LH Roth，1982) Year 1910 Massachusetts州男性出生队列结核年龄死亡专率 中国累积报告的HIV感染者按年龄分布图1985 — 2001.6 年龄 疾病的人群分布 年龄 四组不同人群女性乳腺癌年龄别发病专率 疾病的人群分布 年龄 糖尿病患病率（‰） 年龄 疾病的人群分布 免疫水平差异暴露机会和水平不同预防接种或防治措施的作用 性别 疾病的人群分布 中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985 — 2001.6 原因暴露或接触致病因素的机会不同职业特点生活方式、嗜好、行为差异解剖、生理及内分泌代谢差异  职业 疾病的人群分布 通过观察某种疾病在移民人群、移民国当地人群及原居住国人群的疾病发病率或死亡率差别，可以探索疾病发生与遗传和环境的关系。 疾病的分布形式